第三个故事：我来看“拉肚子”，你告诉我是肿瘤？
凌晨五点半，夜班快要结束的时候，急诊室里又来了一位大叔。
大叔告诉我：“拉肚子快一个月了，两腿发软，实在受不了了，来检查一下。”
彻夜忙碌的夜班让我有些烦躁不安，我还在揶揄这位大叔：“拉肚子一个月早不来看，晚不来看，非要现在来看？”
大叔又补充道：“我以为吃药能好嘛，哪里知道没有一点作用，痛起来能出很多汗。”
反复腹痛到大汗淋漓的描述让我有些暗暗吃惊，毕竟大叔的病程长达一个月。
仔细询问之后，大叔又给了更多超出“拉肚子”范畴的信息。
大叔所谓的“拉肚子”只不过是大便次数增多罢了，甚至从来没有出现过水样便。
事实上，这位大叔仅两个多月来便反复出现了大便性状改变和习惯改变，只是近一个月来开始渐渐出现了腹痛的症状。
最重要的是，这种腹痛发作的次数越来越多，大便也时常出现“带血”的情况。
说到这里，大家应该能够猜测出多巴胺当时所想了吧？
对于这位大叔来说，首当其冲的便是要排除结肠癌等消化道肿瘤可能。
对于检查，大叔倒是没有什么异议，因为他来到医院的目的就是为了检查。
只是在面对CT报告时，他却开始质疑起来了：我来看“拉肚子”，你告诉我是肿瘤？搞错了吧？
下图便是大叔的腹部CT截图，可以清晰看见占位。
我也希望这只是一场美丽的误会，而不是一场悲剧的开始。
然而，事实就是事实，它不会随着人的主观意识改变而改变。
后来，大叔的女儿赶到了医院，带着大叔住院进一步治疗去了。
我们却难眠要想：如果从两个月前开始大叔便来到医院检查，而不是误认为自己只是拉肚子的话，这占位是不是要小很多？
可惜的是，这个世界上永远没有如果发生。
这些错误你也犯过吗？
以上便是多巴胺近期遇见的关于“腹泻”或“拉肚子”的病例了。
事实上，这么多年以来，在“腹泻”背后发生了太多原本不应该发生的悲剧了。
最后，重点来了。
你知道什么是腹泻吗？
去蹲了几次马桶就是腹泻了吗？
蹲坑的次数增多就一定是“拉肚子”吗？
解了几次不成型的大便就是拉肚子了吗？
“腹泻”的准确定义应该是
指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解大便每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。超过两个月则属慢性腹泻。（第九版诊断学，人民卫生出版社）
最后，想强调的是：
1、大家一定要牢记腹泻的定义，不能病人说腹泻便是腹泻。记得问问病人有没有解出大便，解了什么样的大便，解出了多少大便......
2、如果自己拉肚子了，请一定记得多回头看看自己解出的大便。因为说不定其中便隐藏着一些玄机。
