医生解释说，ALK这个基因突变虽然不常见，事实上比较少见，大概有5%的肺癌患者是这个突变，只要是年轻、不吸烟的肺腺癌患者多见，刚好被你撞上了，不算幸运么？为什么说它是钻石突变呢，因为针对这个靶点的靶向药比较多，目前有一二三代药了，而且效果都不错，生存期和生活质量大多能得到明显改善。
我能活多久？杨小姐问。
医生解释的很兴奋，杨小姐冷不防问了这个问题。
医生犹豫了一下，说这个总体还不错的，很多患者能活好几年，甚至更长，我之前说了，以后可能有更好的药物，你吃了靶向药耐药了还可以换别的药物，说不定可以维持更长的时间。
费用大概多少。杨小姐淡淡的问。
如果吃克唑替尼的话，由于这个靶向药已经进入医保了，一个月6000块左右就差不多了。这个克唑替尼是针对ALK基因突变的经典用药，很多人都吃。但现在也有新药了，阿来替尼，效果更好，但还没进入医保，一个月得5万多吧。管床医生说。
这就让杨小姐及父母犯难了。
一个是医保的相对便宜的克唑替尼，一个是没进医保的效果更好的阿来替尼，选哪个。
5万每个月，真的是承担不起。承担了1个月，那第二个月呢？第三个月呢？
管床医生洞悉了一切，说我们不是说一定要吃阿来替尼的，可以先吃克唑替尼，便宜些，有医保兜底，效果也是很好的，我很多病人都是吃这个，效果也不错。吃了药后肿瘤能维持几年不进展的人很多。
医生，这个药算是死马当活马医了吗。杨小姐问。
那不算，你现在不是死马。管床医生严肃地说。你要树立信心，保持愉悦的心情有利于抗击肿瘤细胞的。
杨小姐终于接受了克唑替尼胶囊的治疗。
5天左右时间，胸痛几乎完全缓解，也没有咳嗽了。
这让杨小姐多少燃起了一点信心，之前医生说的化疗药都是要从早挂水挂到晚的，现在这个靶向药只是口服药，方便。而且效果还真的是立竿见影。才几天的时间症状就缓解了。
父母看到女儿缓解，也是开心不已。
钱可以再赚，活着就好。
2周后，杨小姐上班了。这个病靠钱堆起来的，没有钱就没有药。不上班哪来的钱。总不能真的掏空父母吧。
1年过去了。
杨小姐再次回到医院复诊时，胸部CT已经说看不到肺内病变了，肿瘤看不到了。她自己都不敢相信，这是肺癌晚期啊，怎么可能会好的这么快呢。
医生解释说，结果虽然喜人，但不代表治愈了，只不过是暂时压住了而已，药还是得吃，而且保不准什么时候靶向药就会耐药了，到时候可能的重新基因检测来换药继续治疗。而且，肿瘤还是可能会复发的，要定期复诊。
杨小姐是不幸的，但又是幸运的。
2020年开始，阿来替尼也进入医保了，各地医保政策不一样，有些地方可能几千块钱就能吃一个月了，跟克唑替尼一样，甚至还更便宜一点。
祝福，感恩。
跟大家分享的重要信息点，拿本本记一记：
1、本文是真实案例改编，非我院病例，发文供警醒，患者姓名是化名。
2、很多肿瘤都有年轻化趋势，30岁得肺癌并非罕见，不要以为年轻就不会得癌症了，患者要改正这个观念，就连医生也要更正这个观念，本文一开始，医生都认为杨小姐年轻不大可能是肺癌，但结果偏偏就是肺癌，而且是晚期了。教训深刻。
3、很多肺癌是可以做基因检测的，以便看看有没有靶向药吃。但不是所有的肺癌都需要做基因检测，比如小细胞肺癌就不需要做，因为做了也没用，没有针对性的靶向药。
4、靶向药的确是越来越重要了，相对于传统的化疗，它的疗效可能更好，副作用更低，这不是骗人的东西，是真的有效的药物，请肺癌晚期的朋友一定要在医生的正确指导下使用。
5、不管多少人喷医保，尽管医保也有这样那样的瑕疵，但是医保真的能帮助到很多人。
6、文中出现的靶向药名字，绝对不是广告宣传，没有利益相关，是为了让大家更了解而已。
7、患癌，要多去两个医院，听听不同医生的建议，现阶段不可否认不一样的医生水平和经验是不一样的，有的医生建议你化疗，有的医生直接让你靶向药物治疗，谁更好一些呢？不好说，如果靶向药有效肯定是靶向药好啊。如果你不多找一个医生，可能你这辈子都不知道有靶向药这个东西。
8、李医生不是肿瘤科医生，不权威，以上信息若有错漏，请指出，感激。
