3、怎么判断自己有抑郁症？
抑郁症的诊断不算太难，当有上述表现的时候都要警惕。可以对着以下表格来看，同时符合ABC才能考虑诊断。A可能比较容易处理，难点在C。因为诊断抑郁症首先要排除一些躯体疾病，比如一些甲状腺功能低下患者会有类似抑郁症表现，但是经过治疗甲减是可以恢复的，不能诊断抑郁症，所以心理科门诊老师通常都会给病人查甲状腺功能，目的就是排除甲亢或者甲减的影响。
还有，肝豆状核变性或者其他肝炎可能出现类似抑郁症的表现。
一旦怀疑自己有抑郁症可能，或者身边人有这个可能性时，尽早建议他们到专业机构就诊，尽早做出抑郁症诊断，尽早干预。再次强调，抑郁症也是一种病，不要把抑郁症妖魔化，病人之所以会有奇怪的认知，那是因为病了。就跟精神分裂症一样，病人是痛苦的，药物是可以解决问题的，即便不能全部解决，但是可以大部分解决，对患者及其家庭来说都是可以救命的。
4、怎么治疗抑郁症？
抑郁症的治疗目标是：抑郁症状缓解（临床治愈），功能水平恢复到病前状态。目前倡导的是全程治疗，即急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，换句话说，不要随便停药。
为什么不要随便停药？因为抑郁症复发率高、致残率高，所以需要长期治疗。要让患者及家属都知道，做好打持久战的准备，要长期服药控制。不能治愈的疾病太多了，抑郁症并不是独此一家，冠心病、哮喘、慢阻肺、高血压、乙肝、糖尿病、大部分癌症等等，哪一个是可以治愈的？基本都是需要长期用药物控制治疗。
药物治疗是最主要的手段，而且药物多种多样，但总体疗效差不多，50%-70%的有效率，目前首选的有效抗抑郁药物如下：
抗抑郁药物
（图表整理自：《实用内科学》第十五版）
除了药物治疗以外，还有物理治疗，包括改良电休克治疗、跨颅磁刺激。电休克治疗有效率达70%-90%，高于抗抑郁药物的有效率，对于严重抑郁伴有精神病性症状、紧张症状、自杀危险、拒食的患者可作为一线治疗，起效迅速。
我们简单说一下改良电休克治疗。最早的是普通电休克治疗，一开始有医生发现诱导患者癫痫是可以治疗精神障碍、抑郁症的，后来发展到用电休克疗法， 就是短期内让患者大脑过一遍电流刺激，诱发癫痫，从而控制精神障碍疾病。想必大家也听说过，让患者过一次电，猛烈的抽搐，然后精神障碍方面短暂控制住了。但电休克疗法看起来太残忍，似乎在惩罚患者一样，而且也容易引起很多并发症，甚至容易强烈肌肉收缩而导致骨折。
现在我们电休克疗法都是改良的了，先给患者注射镇静药（失去意识、感觉不到痛苦），然后注射肌肉松弛药（让患者肌肉不会痉挛），再给予电刺激，这时候患者大脑会有癫痫波形，但是肢体不会抽搐，感觉更舒服了，家属看起来也会觉得更加人性化，而不像以前那样需要几个人按住患者那般恐怖。
但这种改良版的电休克治疗也是有风险的，因为要注射镇静药、肌松剂，患者在治疗期间会失去自主呼吸，这就需要操作者（通常是麻醉科医生）高度关注患者情况，给予辅助呼吸维持患者氧合，让患者顺利恢复自主呼吸。现在又有改良版再升级，使用的是更长效的肌松剂，然后用上麻醉机，患者就更安全一些，治疗效果也更好，但动作也很大，每次都要类似手术全麻那样。
总的来说，改良电休克治疗是一个办法，但一般用于比较严重的、药物治疗效果不好的患者，而且也不是一次两次就能成功的，需要好几次一个疗程，并且以后仍然可能复发，还是得配合药物治疗。
5、什么时候可以停药？
刚刚我们讲了，抑郁症最好长期用药控制治疗。急性期好转后，还要巩固期，预防复燃。巩固期4-9个月，治疗药物剂量与急性期相同。过了巩固期后，进入维持期治疗。
原则上长期用药才是最安全的。但是部分患者控制的比较理想，而且实在是不愿意长期用药，那能不能停药呢？可以尝试，但是有风险。如果病情稳定，在维持期一段时间后可逐渐药物减量。避免突然停药，要逐渐减量。停药后最初2个月是复发的高风险时期，一旦复发，应及时用药。而且要告诉患者及家属，停药后有复发风险，还有停药综合征等。
希望所有抑郁症患者都能得到合适的治疗，当自己有上述情况时，不要讳疾忌医，一切症状都是疾病导致的，不是真实状况。你认为前途渺茫、生不如死，事实上也并非生不如死，而是疾病引起的，用了药物是可以改善这种情况的。
