文章来源：李鸿政医生
原文：https://weibo.com/u/6435137257
有个朋友看完我的《生命的反转：急重症科医生手记》一书后，做了些读书笔记，摘抄了我书中的一些内容，我一看，感动得不得了，不知不觉中，我自己都不知道自己写了这么多这么纯粹的科普的东西，
本篇文章是对《生命的反转》中的医学科普知识的摘抄，切不可仅凭本文自诊，请针对具体病情，规范寻医！！！！！（来自知乎id热爱生活的梦想家）
1、心肌梗死就是心肌细胞因为缺血、缺氧而坏死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能。心脏一但瘫痪，人体血液自然就不流动了，血液停止流动，那么人就……其实，多数时候是因为心脏的血管被血栓给堵住了。血液通不过去，心脏细胞自然就缺血了。心脏细胞一旦坏死，那么细胞就会破裂，藏在细胞里面的肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候，我们抽血化验肌钙蛋白就会显示升高。急诊科医生一看到肌钙蛋白升高，就会条件反射地联想到心肌细胞的坏死，从而得出相应的诊断。
2、冠状造影实际操作过程中，首先会在患者大腿根部的股动脉打个针（这根股动脉是一条连着主动脉、冠状动脉和左心室的“大运河”），从这股动脉这里插入一根导丝，顺着血管推入导丝，这根导丝就可以到达腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，然后进入冠状动脉。导丝进入冠状动脉后，可以顺着导丝进入导管，然后往导管里面注入造影剂，造影剂一旦进入冠状动脉，我也就拍摄X光片，这样就能清晰地看到造影剂的走向了。在X光下我们看不到血栓，但是可以看到造影剂。如果造影剂在某个地方戛然而止，那就说明这个地方被堵住了，很可能是被血栓堵住了，血液过不去，造影剂自然也过不去。
3、主动脉夹层我也可以把主动脉血管看成一截弹性水管，这根水管有三层结构，分别为里层、中间层、外层。在完好的水管里，这三层应该贴的很紧，但由于各种因素，导致水管的里层和中层受损而变薄弱，在此基础上，高速、高压的水流将薄弱的里层和中层撕开了一个裂口，水涌入裂口中，并不断向下冲击，裂口即扩大为腔隙，并沿着水管壁向远、近端，尤其是远端不断膨大扩张。里层和中层的壁是很薄的，水管随时可能爆裂，一旦发生爆裂，技术再硬的维修人员也无力回天了。回归人体视角，血管爆裂后，里面会发生大出血，不用几分钟全身的血液就会流光，人体会因失血性休克而死。这么短的时间，根本来不及手术。
4、肺栓塞原理和心肌梗死类似，都是因为血栓堵住血管，不同的是堵车的街道。肺栓塞是血栓堵住了肺动脉，心肌梗死则是血栓堵住了冠脉或者是冠脉严重狭窄引起缺血。肺栓塞一旦发生，那也是分分钟取人性命的。临床上，这几类人容易发生肺栓塞：肿瘤患者，血液高凝、手术后长期不活动或卧床、妊娠或长期口服避孕药的患者。因为这些患者的血液容易凝固形成血栓，一旦静脉有血栓形成，血栓脱落就可能随着血液回流至肺动脉，一旦卡住肺动脉，血流马上就会中止，肺脏会立即缺血。我们知道，肺脏是血液和氧气交换的地方，氧气在肺泡里面登上红细胞这艘船，让静脉血变成动脉血，但如果肺脏缺血了，进入肺脏的红细胞缺少了，氧气就没办法进入我们的血液循环，患者就会极度缺氧。这时候患者会表现出呼吸困难、胸痛、胸闷。
5、面罩吸氧能提供更高的氧浓度，比鼻导管要好一些。对缺氧的病人来说，面罩是更合适的选择，但也不总是这样。比如，万一患者有CO2潴留，戴个面罩会导致CO2更加难以排出，会加重CO2潴留。
6、肺部有炎症就会有液体渗出，支气管、肺泡里面如果有液体，那么空气进出气道时会划破这些水泡，产生的声音很像你听到金鱼缸里面的水泡音，这就叫作湿啰音。
7、肺炎多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部，引起炎症，导致咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血等症状，情况一旦严重也会出现呼吸急促的症状。
8、狂犬病患者会恐水？这个机理比较复杂，主要是因为病毒侵蚀了迷走、舌咽、舌下脑神经核，这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作，患者会发生吞咽肌痉挛、呼吸肌痉挛。一旦患者看到水或者联想到水，就会联想到吞水的动作，而对一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为水可能会误入气管导致窒息。所以狂犬病患者会恐水。
9、什么是重症肌无力？日常生活中可能很多人没听说过这个疾病。其病理是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢？那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫异常）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。具体到症状表现上，有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛；有些病人可能是咀嚼无力或肢体无力；还有一些病人是全身都没力气。
10、阑尾的位置在人体的右下腹腔，一般人会认为如果阑尾发炎，首先会引起右下腹疼痛，其实不然。阑尾发炎初期，患者感受到的往往是肚脐周围疼痛，而不是右下腹疼痛，这跟腹腔脏器复杂的神经支配有关。阑尾炎初期，阑尾的炎症刺激了神经，神经信号传入大脑，大脑误以为是肚脐这边出了问题，因为负责传输肚脐这边脏器信号的痛感神经和负责传递阑尾疼痛信息的神经是由同一条通路传入大脑，大脑迷迷糊糊分不清楚，就误以为是肚脐附近的脏器出了问题，所以患者的感受会以肚脐这边的疼痛为主，但阑尾炎一旦严重，比如发生阑尾化脓或者穿孔，炎症细胞、炎症介质等就会冲破阑尾，渗到阑尾表面，刺激阑尾附近的腹膜。这时候就不得了了，受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的，马上传输信号给大脑，告诉大脑，右下腹腹膜这里出大事了，大脑才做出反应，表现为右下腹剧烈疼痛，疼痛的部位从此就固定在右下腹了。最初是肚脐周围疼痛，然后变成右下腹疼痛，这就叫作“转移性右下腹疼痛”，是急性阑尾炎的经典表现。
11、阑尾就好像一条蚯蚓一样，起于大肠（盲肠末端），连接着小肠，所以阑尾既不是大肠（结肠），也不是小肠，就是一个中间状态。阑尾的特殊之处还在于它是一个盲端，有入口没出口，入口同时也是出口。这种解剖结构非常容易出问题，一旦阑尾管腔被粪块或者小石头堵住了，那就遭殃了，没有任何缓冲，很容易就化脓、坏疽甚至穿孔。
12、腹腔镜手术其实就是在肚子上开三个孔，然后把镜子和钳子等工具塞进去。镜子就是摄像头，连接着手术台边的屏幕，镜子进入腹腔后，腹腔里面的脏器就会清清楚楚地显现在显示屏上，外科医生也就可以看着显示屏切切割割了。
13、置放腹腔引流管就是在患者腹壁上穿一个小孔，放一条手指般粗的导管进入腹腔，末端留在体外引流，这样就能保证将腹腔内的血液及时引流出来。引流本身有治疗作用，而且利于医生观察病情。如果没有引流管在，病人腹腔内即使已经出血几百毫升都可能不被发现；但如果有引流管在，只要腹腔一出血，血液就会流出来，被医生即时发现。
14、坏疽指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。
15、心肌炎多数是由病毒感染引起的，所以也叫“病毒性心肌炎”。患者一开始出现发热、乏力、肌肉酸痛等不适症状，大都觉得自己只是得了个普通的感冒（感冒多数是由于病毒感染）。随着病情继续进展，心肌细胞进一步受损，出现明显炎症，此时就发展成心肌炎了。严重的心肌炎，会引起心功能衰竭，甚至猝死。
16、白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等，白细胞总数升高这么多，一般是因为中性粒细胞显著升高，而中性粒细胞攻击的对象一般是细菌，很少会针对病毒，所以，白细胞总数升高往往意味着细菌感染。
17、为什么颅内感染会有头痛、呕吐的症状呢？因为感染会招来炎症，让各种炎症介质、炎症细胞渗出到颅腔。炎症细胞是为了对付感染奔袭而来，但它们聚集在颅内的后果就是导致颅内压增高、脑膜受刺激。一旦颅内压增高，患者就会发生头痛、呕吐，而且是喷射性呕吐，这是大脑的保护机制。如果病人有颅内感染，那么脑膜会受到刺激，相应地会引起颈部强直，脖子是硬邦邦的，不可能轻易就被抬起。
18、休克早期会尿少，但这时候的尿少是肾脏血流量减少导致的。如果能够及时有效纠正病情，让肾脏血流量恢复，尿量就会恢复正常。但如果病情控制不住，肾脏损伤会进一步加重，等到整个肾脏都坏掉了，出现肾衰竭，尿量可能就无法恢复了，到那时则必须接受透析治疗。
19、人体肝脏会分泌出很多黄绿色的液体，这些液体会通过肝胆系统汇入胆囊，在胆囊里存储起来，我们把这些液体叫作“胆汁”。当我们进食时，胆汁就会分泌出来进入肠子，帮助我们消化。如果这个肝胆系统里面进入了细菌，细菌繁殖起来，会造成肝胆系统的感染，形成炎症。
20、患者呕血，大量呕血，说明上消化道出血了。上消化道指的是口腔、食管、胃、十二指肠、上段空肠这几个部分，肝胆管、胰管的出血也属于上消化道出血。上消化道短期内大量出血，血液堆积过多，就会呕出来。
以上是一个读者分享的读书笔记，这家伙专门挑选了部分干货内容出来，大家可看看，有什么问题可以一起讨论的。
