大柴胡汤到底跟小柴胡有什么区别？这俩还有什么区别，一个大柴胡、一个小柴胡，给大家介绍大柴胡汤。这大柴胡汤是这样的，就是张仲景考虑到人患的这病，并不是说就是我说太阳就太阳，我说阳明就阳明，然后少阳就是少阳，好像就按照公式来得的病，不是的，得病很复杂的。

有的时候它正好是介于阳明和少阳之间，就是他的身体奋起抵抗的力量还挺强，所以处于一种高热、身体激荡起来所有力量去打仗、作战的这种高热状态，这状态时候他有这情况，但是他身体又开始有点稍微有点不足了，有点少阳的病症，所以阳明和少阳的病症都有的时候，这叫少阳阳明合病，就他的两个病症都占了。

这时候各位，你单用一小柴胡可能就不灵了，怎么办？要把阳明的，就治疗阳明病的药合上，合上以后怎么样？两个思路放到一起，这样才能把病治好。这大柴胡汤就是这样应运而生的，就是处理阳明和少阳合病的时候，这时候的方子。

它里边有小柴胡的影子，比如说柴胡、黄芩都有，大家了解，我给大家讲小柴胡有柴胡、黄芩、半夏加人参，这人参配合扶正气，然后加点炙甘草、然后生姜、大枣，非常简单，这个是小柴胡汤。

那大柴胡汤构成是这样的，就是把小柴胡汤里边的人参和甘草去掉，就是扶正这时候不是主要的，因为他身体正气还在一些，因为他有阳明证，这还在一些，没有太大作用，给去掉。那甘草它是调和诸药的，是守中的，也去掉它。

加上大黄，大黄大家知道是涤荡热邪的，是治疗阳明证的，阳明证你体内不是热特别盛嘛？治疗阳明证的。然后配合枳实，枳实配合大黄这就是往下泻的，把热结给泻出来，然后配点芍药，芍药是柔肝的、缓急止痛的，因为像这种人肚子里会疼，特别热，热结在里会疼。这种人往往多数情况大便是干燥的，当然也有腹泻的，这样就是它增加了泻下往外涤荡热邪的作用。

所以等于是小柴胡汤里边柴胡、黄芩、半夏都在，生姜、大枣是调和脾胃的，这都在。然后又加上了往外泻热，这种大黄、枳实这样的药。所以一边是和解少阳，一边泻阳明之热，这样合起来就把问题解决，阳明少阳合病就给解决了，这两个证候都有的，给解决掉了。

大家说那到底阳明少阳合病都有什么样的症状？主要是这样，我给大家分析一下，它的主要症状是这样的，就是少阳证都有，少阳证往来寒热，胸胁苦满，就胸胁就是觉得满胀、满痛，苦满，呕逆，往上呕、呕吐，有恶心的感觉，然后心里烦、微微有点烦的感觉都有。

少阳证配合阳明证，阳明证什么样？它这里边是有热结，我们说心下痞硬，就是心下的胃的位置或者按疼，或者整个心下这部分胃稍微带点肠道的疼痛，疼痛、满痛、胀疼，说明里边热邪特别厉害，有热邪。

大便往往是干燥的，这样人会因为它里边有热结，会哗哗的出汗，会出汗，有的人会也是这还是泻泻肚子，但是里边疼的，这样人舌苔是黄的，因为它里边有热，阳明证会有热。

“脉弦数有力”，它不光脉弦是少阳证，但是跳的特别有劲，因为它里边热邪很盛，所以脉跳的是非常有劲儿的。只要碰上这些症状，我们判断他少阳证有、阳明证有，用大柴胡汤，一边和解少阳，一边把这热邪给你泻下来，病就好了。

所以像这位道士许叔微用上大柴胡汤以后，两服，喝了两次他这症状解除了，病就好了。这个病例写完以后，许叔微在后边他写了一段论述，叫“论曰：大黄为将军，故荡涤实热”，说大黄在中药里边是称为将军之药，就泻热，尤其是实热。实热泻的你实热内结的时候，大黄会泻，它属于寒下，因为大黄是寒凉之药，“在伤寒为要药”，就治疗伤寒病的时候是非常重要的药。

“今大柴胡汤不用，诚误也”。他说的话是我们看到的一个版本的《伤寒论》就主要版本《伤寒论》，《伤寒论》的大柴胡汤里边是没有大黄的，但是到后边说，他说就是一方，就是一个方子有大黄，如果没有大黄，好像就不是大柴胡汤了。就说明当年的《伤寒论》的编辑者在整理的时候，它是整理不同版本书，他看到有的书是没有，有的书是有，有的书上大柴胡汤里边是有大黄的，所以他存疑。

许叔微是著名的《伤寒论》的研究学者，是经方派的开创人之一，他给断定的大柴胡汤就有大黄，所以我们说大柴胡汤有大黄，一个重要的证据就是许叔微讲的这里面有大黄。我们要提到的，就是有哪些学者讲这方里必须有大黄，现在我们公认的这大柴胡汤里是有大黄的，许叔微的论断是其中重要的证据。

许叔微就说这不用大黄，那就是错了，“王叔和曰：若不加大黄，恐不名大柴胡”。就如果不加大黄，这汤就不叫大柴胡汤了。而且说这大黄里面酒洗，用酒来洗完生用，这样才有力量。

这是就我们用大黄有各种各样大黄的制品，有很多大黄制品。如果真的我们要泻下，就是要涤荡肠道的热邪的话，要用生大黄，生大黄效果更好一些。而且不要久煎，最好是药熬快好的时候，大黄下里边，大黄煎的时间长了，它泻下功能就弱一些，是这样的，有很多制品，随便讲一下。

许叔微一说，“周姚僧坦名善医”，这叫姚僧坦，是个名医，这是古代的一个非常有名的医生，他特别擅长用药。当时他生活在南北朝时候，朝代更替特别快，他开始在梁武帝那儿当官。梁武帝曾经把他召入到宫里边跟他聊天、谈论医药，他谈论的特别好。

所以这梁武帝很欣赏他，但是欣赏归欣赏，这皇上自己有自己的心思，他的这很自负，就这样的。这梁武帝得了发热病就得了伤寒，发高烧。想喝大黄，你想你发热不是所有发热都该用大黄，他知道大黄是泻热的，他说想痛快一下。

结果姚僧坦就劝他说这大黄乃是快药，泻的力量比较猛，说您这您这至尊，年龄这么高了，身体有点弱，不能轻用，因为它是往下泻的，年龄这么大了，这用不合适。皇上不听，皇上有自己的想法，结果喝了把大黄喝下去，“遂不起”，这喝了出事了，后来就身体越来越糟糕，出问题了。后来梁亡了以后，接替他的朝代是北周，北周朝代换了。这时候他姚僧坦还是当官，这时候皇上后梁的元帝得病了。

众太医都说用些平和的药，只有这姚僧坦主张说非用大黄，一定要用大黄，不用大黄不能除去。因为它是体内有宿食，脉洪而实，跳得洪，又实，一定是吃的东西积在里边了，有热邪在里边，就是消化道排出不利，所以有宿食，一定用大黄，不用大黄病除不了，这时候你别管你是不是皇帝，该用这药。结果这位这梁元帝就听从他的话，结果果然泻下宿食，病就好了。

许叔微用这话就说用这大黄，就是你看着它大黄是泻药，像毒药一样，但是用好了就救命，用不好也伤人，因为它力量比较大。许叔微用这用这段话论述来说明大柴胡汤里边是有大黄的，因为你要泻去热邪，泻下热结，一定要大黄来泻，所以泻掉以后这身体就恢复正常了。

听到这儿有朋友就问了，说您讲我了解这伤寒的时候会有这种情形，阳明少阳合病，这时候一方面要和解少阳，一方面要泻阳明之热，懂了，大柴胡汤两者兼具，所以能治这病，我们老百姓听了这有什么用？

各位，是这样的，这大柴胡汤现在广泛应用于什么情况？就是我们体内，比如说肝胆，他治疗肝胆的病了，比如说有胆道有一些问题，比如说胆囊炎等等。但凡属于胆胃实热的，就我们的消化系统有实热的病症的时候，如果气机不利、疏泄不利，身体两侧，少阳行于两侧急痛，有比较明显的炎症的时候，用大柴胡汤和解少阳，然后把热邪泄掉，其实是非常有效果的。

所以现在广泛应用于比如说出现了急性的胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、十二指肠等等急痛，那里边有热邪导致的急痛。出现了少阳和阳明合病的这种证候的时候，这种这些急病，我们都可以用大柴胡汤来治疗，就是张仲景的方子他神奇的地方。

张仲景当年他治疗是外感病引起的身体的各种反应的这种病症的，他创立的这些方子，但这些方子是调理身体的讲的规则、讲的规律，它的每个方子代表一个方向。

我们要领会以后，你会发现，后世用来治疗其他各方面的疾病都有效果。这时候等于是他把人体的运转的机制给大家讲出来了。我们学大柴胡汤就学他的思路。

今天给大家聊到这儿，我们一下聊了二十多分钟。下次给大家来讲一讲现代的名家怎么用大柴胡汤来治疗这些各种不同的病症的。我们生活中其实好多地方是可以用到大柴胡汤的，但是大家不清楚，所以我们看看到底怎么应用好不好？

今天跟大家就聊到这儿，希望我聊的内容对大家有用，让大家能够开拓思路，知道有大柴胡汤治疗少阳阳明合病的，少阳阳明合病有哪些证候？一个是少阳证，一个阳明证就是有内热这种身体这种动员力量进行反抗的高热，明白就行。后边我们在讲各种情况时候，大家会发现哦原来生活中我也会发现这种情形，生活中我也会出现这种问题，大柴胡汤就可以解除问题，好不好？