原创：罗大伦 大伦书院
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今天接着给大家来讲许叔微用《伤寒论》来看病的故事。
我讲《伤寒论》其实是这样，就是给大家做个介绍。因为我们听众朋友主要是中医爱好者，普通老百姓学点中医，《伤寒论》应该是一个应该了解的这么一个经典。
我聊《伤寒论》就是不是特别深，跟大家就是做个介绍，那大家能了解就行。主要讲一些思路，大家明白以后觉得能启发到我就可以了。感兴趣的朋友可以继续听其他老师的，比如说像郝万山老师等等，很多伤寒名家的讲的课，会对《伤寒论》有更深的了解。
今天讲大柴胡汤证，说这“羽流蒋尊病”，这“羽流”就是道士，蒋尊，这个尊也是一种尊称，过去叫尊师，是这样。姓蒋的这位道士他得病了。起初开始的时候“心烦喜呕”，他有点心烦，大家知道心烦喜呕，呕是容易往上恶心、往上呕，有的人我们说呕酸水，有的是嗳气，总之胃气往上边走。
这“心烦喜呕，往来寒热”，这是什么汤证，就是《伤寒论》是把这些症状给串起来，建立汤证，就这方子，这汤会有哪些症状来显示它处于一种什么证候，就身体处于一种什么状态下，这叫汤证。“心烦喜呕，往来寒热”，我们比较熟悉是少阳病、少阳证，尤其小柴胡汤为主。
这少阳证怎么回事？跟大家介绍一下，是这样的，就是张仲景他把外邪来的时候，以寒邪做例子，来的时候身体的抵抗有六个层次、六个层面。太阳，太阳代表外邪刚刚来到身体，体表开始就是我们身体的表层开始抵抗外邪，就是身体跟外邪相交战的最初阶段，刚开始打，最初。
接下来是阳明。阳明身体开始动员全部力量开始抗击，那这时候是病邪往里边进了，抗击有时候会过分，因为身体能量全调动起来了，所以会出现这种高热等等这种表现，我们管这叫阳明。接着如果还没抵抗好，那外邪继续往里边走，那身体抵抗就有点力不从心了，它的能量一会有、一会没、一会有、一会没，一会就调动起来打一战，就像打外邪似的，一开始全力打，打着打着弹药不足了，那我们组织起一个会战，再一个会战。没会战的时候身体功能就低下一些，然后会战的时候，又开始身体又动员全部力量激荡起来嘛。
所以这时候会出现叫往来寒热。往来寒热就身体一会热一会凉、一会热一会凉，就往来寒热，这寒热交替往来，这是身体能量开始不足的表现，抵抗的力量开始不足了。所以大家看到这是几个层面的战斗，从力量特别足到不足。
之后如果这个层面还没解决，身体进入功能低下，这时候抵抗就会出现一些身体我们的内脏功能不足，然后出现一证候，比如说太阴。太阴这一层面应该说病位在大部分在脾胃这，说明脾胃功能就是我们正常营养疏布功能动员起来开始有点不足了，开始处于低下状态，这是一个层面。
太阴然后少阴，少阴就更里边一层了，肾气开始不足了，这时候再抵抗可能力量就更不足，表现出一些肾精亏虚的表现，外邪进入这我们身体的里面，影响到肾精了。
然后再下一层厥阴，厥阴就更在里面一层了，厥阴这时候实际已经开始到那个生死边缘了，它开始转化，如果好了就往好的方向转，人就开始恢复，正气要足，要往外慢慢打。不行了，那可能这人就出问题了。
所以他把人体六个防卫的层次状态，张仲景给写的特别清楚，我觉得这就是非常高明的。
少阳刚才讲了就是身体抵抗能量一会足一会不足，开始身体有点不足的时候，叫少阳证。少阳证主要表现我给大家聊过，以前一直写文章讲口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、往来寒热、心烦、喜呕、胸胁胀痛、然后失眠多梦等等，这些一系列就是少阳证容易出现的表现。
嘴里发苦、口干，默默不欲饮食，就总不想吃东西，也有写成嘿嘿不欲饮食，古代的音大家可以做各种解读，就是总之是胃口就觉得不好，不想吃东西，心烦，心里烦闷、爱发火，容易恶心，往上反酸水，然后往来寒热、忽冷忽热的、胸胁胀闷、胀痛，觉得胸闷憋得慌，然后肋骨有胀疼的地方，然后他这样人容易失眠多梦。
这些病症就是叫少阳证，在外感病里边会出现，后来我们发现这人情绪如果不好的话，也容易出现少阳证的这些表现。所以现在我们也用调理少阳证的这些方子，来调理我们的肝气不舒，就是在外邪入侵的时候，如果进入半表半里，我们说这少阳证是半表半里，身体开始抵抗有点不足了，开始由阳证转入阴证的时候，在半表半里，半阴半阳的时候。
这时候容易牵扯到我们说少阳枢机不利，肝胆失和。因为我们知道足少阳胆经它与肝胆相关。所以汤证和经络，大家有的中医认为它俩没关系，其实是有关系的。往往某一经的病症出现在它的相关的经络方面的问题也会出现的。所以这是中医奇妙的地方。就古人他的这些体系往往是互相影响和交织在一起的，最终形成了我们今天可以用的这么一个庞大的体系。这体系里边好多互相关联的，并不矛盾。
所以今天我们看，好多人情绪不好，我们说肝气不舒出现的就是少阳证这些表现，特别典型，所以我们也用张仲景的少阳证这些方子，比如小柴胡汤，比如我经常用柴胡加龙骨牡蛎汤等等等等这些来调理人的肝气不舒，就情绪不好，导致的出现了同样的这些少阳证。
所以就是后世我们对张仲景的这些理论的发展。张仲景那时候主要是治疗外感病的，他把思路给你讲出来，后世我们去一点点学习，去一点点了解。像这患者病了，这道士病了以后，心烦喜呕，然后往来寒热，这少阳证，少阳证里边最代表经典的方是小柴胡汤，所以其他医生就用小柴胡汤给上了。
结果小柴胡汤上了以后“不除”，这病没好。这奇怪了，正常这下去你想，症状都对上了，心烦喜呕，然后往来寒热，怎么这小柴胡汤下就不灵了？这时候请许叔微来看。
许叔微来了一看，一诊脉，说“脉洪大而实”。这就奇怪，少阳这脉是弦的，像个琴弦一样，肝胆失和的状态。“脉洪大而实”这就开始不对了，脉洪大非常非常有劲，说明“热结在里”，它这里边还有热结在里边。所以“小柴胡安能除也”。你用小柴胡汤这方怎么能除掉这些病？力量不够。他有根据，为什么这么说？“仲景云”，仲景怎么说的，你看到没有？许叔微看病怎么样，人家《伤寒论》背的好，一看病出来张口就来，张仲景怎么说的。
其他医生没有学好，可能背不出来，就知道用小柴胡汤，但是为什么没效果？人家许叔微讲了，“仲景云：伤寒十余日”，就伤寒过了十来天，过一段时间，“热结在里”。这热结在里就是体内这时候有热了，热特别明显，热结在一起，这热邪很盛，这时候还有往来寒热的症状，“与大柴胡”汤。
大家看到没有？这大柴胡汤的概念出来了，有没有效？“二服而病除”。许叔微开了大柴胡汤，喝了两次，喝了两次这病就好了。这就奇怪了，人家用小柴胡汤喝了没效果，您怎么用这大柴胡汤就见效了？喝了两次，两服是喝了两次的意思，这就好了。
