3、男性如何安排体检项目？

由于男性最常见的10个癌症是：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤、脑癌。所以我们要针对上面癌症来做体检项目。

（1）肺癌，那么多年来，肺癌一直高居榜首，所以筛查肺癌很关键。常规筛查肺癌的检查是胸片，胸片很便宜，100元左右，但是胸片不容易发现早期的肺癌，容易漏诊误诊，直接做常规普通的CT平扫，价格几百元，400-700元都有，各个地方不一样。

对于筛查肺癌来说，胸部CT平扫足够了，超过40岁的人，可以一年做一次，辐射量不大，不要害怕。一年做一次，如果去年没发现问题，今年发现问题了，一般都是早期的（一般是这样，不总是），这样治疗成功率就高很多了。

预防肺癌就要不吸烟，杜绝二手烟，避免接触空气污染（有点难，尽量）。

（2）胃癌，大家知道一定要做胃镜才能明确。胃镜直接从口腔进入，深入胃粘膜，才能看到有没有溃疡有没有癌变，普通的肝胆胰脾彩超是没办法判断有无胃癌的，不要以为做了内脏彩超就可以高枕无忧了。必须做胃镜。

做到胃癌，咱们把食管癌一起说了。因为食管癌的发现确诊也靠胃镜。做胃镜的时候会一同看了食管和胃、十二指肠。胃镜价格跟肠镜差不了很多，40岁以上最好做一次，如果有高危因素更加建议做（比如家里有胃癌亲戚、你自己有萎缩性胃炎、胃痛等情况）。

如果做第一次发现很干净，那就3-5年再做第二次了，不需要年年做。如果发现了问题，在医生的建议下复查。

（3）肝癌，常见的病因是乙肝、丙肝、酒精，如果没有这些因素，发生肝癌的可能性比较低，所以有肝炎的患者一定要好好治疗。

筛查肝癌的办法其实更简单，做个腹部彩超就可以了，直接看肝胆胰脾彩超，只要有肝癌，即便是比较小的肝癌，彩超也基本能发现，发现了再做CT进一步检查。肿瘤标志物中，甲胎蛋白对肝癌的确认很有帮助，有高危因素的患者可以抽血查甲胎蛋白（AFP）。

有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者，一年一次腹部彩超看肝脏（很多单位体检都有这个项目，不要错过）。没有这些疾病的也不是每年都需要做，但最好还是每年也做一次，毕竟彩超不贵，也无辐射。彩超大概100-200元一次，可以看肝胆胰脾，也可以看泌尿道膀胱（肾癌、膀胱癌等可以发现），还可以看甲状腺，一起做了。

（4）结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，因为这两个是连续的，位置也是靠近的，性质类似，所以统称为结直肠癌。结直肠癌是胃肠道常见肿瘤，41-65岁人群发病率最高。

要想及早发现结直肠癌，只有一个有效办法，做结肠镜。通过看有没有便血、便秘等等都是不确切的，容易误诊。一旦怀疑，就要做结肠镜。

所以，从及早发现结直肠癌的角度来看，体检的时候最好做结肠镜，因为有些癌症早期是没有明显症状的，你不做肠镜是不知道有没有问题。我们建议，超过40岁的，甚至提早到35岁，都可以做一次结肠镜了。

但是不是所有人都要常规筛查呢？也不是，有高危因素的最好是要（比如家里有家族史、经常便血等）。做第一次如果很干净，啥问题都可以，那就不用每年都做，隔3-5年再做一次都可以（肿瘤生长是需要时间的，很少会是说短期内长起来了），如果不放心可以3年就做。

如果看到有点炎症或者溃疡什么的，那就每年都复查一次，看多几年，如果没有什么进展，就可以适当延长时间，比如2-3年再做一次，毕竟肠镜还是有些酸爽（侵入性）的，而且费用也不算低。普通肠镜也是好几百块钱，无痛肠镜（打了麻醉剂之后再做）贵一些，要一千多接近2000的都有，各个地区不同。年轻人可以考虑普通肠镜，忍忍就好了。

很多中年人便血，一直以为是痔疮。其实不能想当然，只有做了肠镜了，没看到结直肠癌，才能放心的治疗痔疮。错把肠癌当痔疮，那会悔之晚矣。

（5）食管癌，上面说了，食管癌可通过做胃镜筛查胃癌的时候一通发现，所以只要你做胃镜，就能发现有无食管癌。食管癌跟长期吃高亚硝胺食物、长期吸烟、喝酒、过烫食物（打火锅、麻辣烫等）都有关系，早期症状不明显，中晚期会有进行性吞咽困难，所以不能通过症状来判断有无食管癌，等到有症状的时候可能已经中晚期了，必须定期做胃镜。一次胃镜没看到异常，3-5年后再做第二次。

（6）前列腺癌，属于老年男性常见肿瘤，中青年绝少见。但从筛查角度来讲比较容易操作，因为每年做一次彩超的时候，可以把腹部、泌尿道、甲状腺的彩超一起做了，泌尿道就可以看到前列腺、膀胱的情况。费用相对便宜。但彩超也不总是能发现早期的前列腺癌，最好还是做CT或者MRI，这个就相对贵很多。由于老年男性才高发，中年男性也不是说一定要年年检查。

肿瘤标志物作为筛查是没什么帮助的，但是前列腺特异性抗原（PSA）还是不错的，中老年人体检可以查这个，如果PSA升高，还是要进一步查前列腺。