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文章来源:香薷/罗大伦频道
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今天,我想聊一个令我“纠结”很久的名方——龙胆泻肝汤

相信当我敲出这个方剂的名字时,就已经有很多人能够理解我“纠结”的理由了,毕竟,一张“可能有毒”的标签,真的会影响许多人的理解与判断,而摘掉标签的过程又真的很难。

但,我觉得这并不能成为拒绝一个“经典”的理由,所以,今天我们就来聊聊“龙胆泻肝汤为什么能够成为经典?”“它又是如何从经典跌落?”“经历了一系列反转的龙胆泻肝汤是否仍旧值得期待呢?”

经典

在中成药品种相对较少的年代,“龙胆泻肝丸”应该算得上成药中具有代表性的产品,也缓解了许多人难以言说的身体不适,那这样的经典名方为什么会遭遇“滑铁卢”呢?

或许这就是一种偶然中的必然吧。龙胆泻肝汤是专为“肝胆湿热”之证而设立的方剂,而现如今我们都知道“千寒易去,一湿难除”,尤其是湿与热结之后,因为除湿当以“温药和之”,纵使是能够祛除湿热的“凉药”,也常有“耗伤阴液”之虞,所以,治疗“肝胆湿热”之剂,常常会投鼠忌器,顾此失彼。

反之,“湿热下注”又是困扰许多人的难言之隐,许多妇科、男科、情绪失调等病症都与“肝胆湿热”有着脱不开的关系。

所以,正反两方面的原因交叠在一起后,也就急需一款能够“疏肝利胆,清热化湿”的药物,而龙胆泻肝汤正是在这些困难中孕育出来的,“利胆克湿”的名方,绝对称得上是这一系列中的经典。

看到这里大家可能觉得这就应该是一个“童话般”的故事结局,生病的人们得到了想要的治疗,“龙胆泻肝汤”也不负期待地得到了大家的认可。


◎图片由包图网授权

但生活毕竟不同于故事,随着此药用户群体不断扩大,药材的供应就成了问题,“木通”用量紧缺,而很多人就把目光投向了关中出产的“木通”。而也正是因为这一小小的变化,便导致“反复、长期”服用龙胆泻肝丸的少数患者出现了“马兜铃酸肾病”这一可怕的后果。

从此之后,龙胆泻肝丸及其带有“木通”字样的中药,便一同被打入“冷宫”,真的变成了故事中的“经典”。

但这个故事真的就不能够再次“反转”了吗?真正有毒的究竟是组方的协同作用,还是单味药材的“独立行为”呢?那我们就来看看龙胆泻肝汤的组方思路吧。

配伍精良

龙胆泻肝汤组成:

龙胆草6克、炒黄芩9克、酒栀子9克、泽泻12克、木通9克、车前子9克、酒当归3克、生地黄9克、柴胡6克、生甘草6克。

——《医方集解》

龙胆泻肝丸以龙胆为君药,那什么是“龙胆”呢,是动物的“胆”吗?


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当然不是,龙胆即龙胆草,它是一味地地道道的草本植物,此药主产于东北,具有东北一样的“寒凉”之性,开紫色花朵,又善入“肝胆”经,大家也可以把它理解成加强版的“野菊花”。那为什么说龙胆草是“加强版”的野菊花呢,它的实力到底体现在哪些方面呢?