文章来源：安徽文武
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痛风刚发病时只是在一两个关节，很多人觉得忍忍就过去了，往往不会被重视。如果延误治疗时机，导致肾功能衰竭及尿毒症并发症，可间接导致死亡，所以切勿小病攒成大病。所以，还是要重视痛风的治疗。

中医“痛风”一词最早见于梁代陶弘景《名医别录》：“独活，微温，无毒，主治诸贼风，百节痛风无久新者。”金元四大家之一朱丹溪创立“痛风”病名。古代中医学之“痛风”与现代西医学之痛风有一定区别。国医大师朱良春教授认为“中医学之痛风是广义的痹证，而西医学之痛风则是指嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症的‘痛风性关节炎’及其并发症，所以病名虽同，概念则异。”中医认为痛风性关节炎的发病是正邪相争，脾肾功能失调的结果。脾肾功能清浊代谢紊乱，浊毒内伏，复因劳累、暴饮暴食及外感邪气而诱发。

痛风的治疗方法：

1、首先说西医

在治疗痛风方面，西医治疗方法主要为碱化尿液、降尿酸疗法。其中碱化尿液法适合于任何时期，包括无症状高尿酸血症，急性关节炎发作期，急性发作的间歇期。使用排尿酸药时必需碱化尿液，防止尿路结石，服碳酸氢钠，使尿PH在6、2-6、8之间，不要超过7、0，否则易引起草酸钙或其他结石形成；但是假若患者经饮食控制后血尿酸仍大于9mg/ml，每年急性发作3次以上，有痛风石和肾功能损害者，应使用降尿酸药物。

西医推荐药物

（1）在痛风发作期：立即用非甾类抗炎药如扶他林、娜可、氨糖美辛或乐松等及时消炎止痛，选其中一种药短期治疗，关节症状消失后可停药。开始发作的前1-2天药物剂量可适当加大。

（2）急性发作时：可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药（最常用的是吲哚美辛），如果无效，则要考虑使用糖皮质激素进行短期疗法。

（3）发作间歇期或是慢性期：可以服用促进排泄尿酸的药物、抑制尿酸形成的药物。如果痛风石对关节功能造成的障碍影响过大者，可以去医院进行理疗，必要时可以行手术去除痛风石。如：丙磺舒（羧苯磺胺）、苯磺唑酮、别嘌醇、苯溴马隆、乙酰水杨酸、水杨酸钠、对乙酰氨基酚（别名：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚。）、保泰松等。

2、其次是中西医结合

中西医治疗痛风的治疗原则有很大相似之处，西医治疗原则为：1、终止急性关节炎发作：快速彻底，越早越好，不使用降尿酸药物。2、控制疼痛。3、预防再发。中医治疗要点为：急则治其标，缓则治其本；急性期以清热通络、祛风除湿着眼；后期根据阴阳气血的虚衰，注意培本，补养气血，调补脾肾。针对兼加痰浊、血瘀者，随证参用化痰泄浊、祛瘀通络之法。

3、最后，重点说下中医

中医治疗痛风采用辩证施治。根据国家中医药管理局1994年颁布的“中医诊断疗效标准”和中医病症疗效标准中痛风的证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚。

中医推荐药物

中医所用中成药主要有痛风定胶囊、痛风舒胶囊、湿热痹胶囊。

（1）风湿热痹证：治法：清热通络，祛风除湿。

方药：白虎桂枝汤加减：生石膏、知母、粳米、甘草、桂枝等。

（2）风寒试证：治法：祛风散寒，除湿通络。

方药：薏苡仁汤加减：薏苡仁、麻黄、桂枝、苍术、防风、羌胡、独活。

（3）痰瘀痹阻证：治法：活血化瘀，化痰散结。

方药：桃红饮合二陈汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、茯苓、威灵仙、制半夏、陈皮、甘草。

（4）气血亏虚，肝肾亏虚证：治法：补益气血、调补肝肾，祛风胜湿，活络止痛。

方药：独活寄生汤加减：党参、茯苓、当归、白芍、熟地、杜仲、牛膝、肉桂、独活、桑寄生、防风、甘草等。

特别提醒：高于520就必须降酸把300作为降酸目标

即便从没有痛风发作过，只要超过了520μmol/，就要进行降尿酸治疗；如果同时有糖尿病、慢性肾病等，只要尿酸超出正常值，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

痛风的治疗，不管是中医、西医、中西医结合，一定要把300作为降酸目标。尿酸正常范围：男性<420μmol/L，女性<360μmol/L。而痛风患者应长期稳定于300μmol/L以内，才能有效预防痛风发作，促进痛风石的溶解。