文章来源：李鸿政医生
原文：https://weibo.com/u/6435137257

有个朋友看完我的《生命的反转：急重症科医生手记》一书后，做了些读书笔记，摘抄了我书中的一些内容，我一看，感动得不得了，不知不觉中，我自己都不知道自己写了这么多这么纯粹的科普的东西，

本篇文章是对《生命的反转》中的医学科普知识的摘抄，切不可仅凭本文自诊，请针对具体病情，规范寻医！！！！！（来自知乎id热爱生活的梦想家）

1、心肌梗死就是心肌细胞因为缺血、缺氧而坏死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能。心脏一但瘫痪，人体血液自然就不流动了，血液停止流动，那么人就……其实，多数时候是因为心脏的血管被血栓给堵住了。血液通不过去，心脏细胞自然就缺血了。心脏细胞一旦坏死，那么细胞就会破裂，藏在细胞里面的肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候，我们抽血化验肌钙蛋白就会显示升高。急诊科医生一看到肌钙蛋白升高，就会条件反射地联想到心肌细胞的坏死，从而得出相应的诊断。

2、冠状造影实际操作过程中，首先会在患者大腿根部的股动脉打个针（这根股动脉是一条连着主动脉、冠状动脉和左心室的“大运河”），从这股动脉这里插入一根导丝，顺着血管推入导丝，这根导丝就可以到达腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，然后进入冠状动脉。导丝进入冠状动脉后，可以顺着导丝进入导管，然后往导管里面注入造影剂，造影剂一旦进入冠状动脉，我也就拍摄X光片，这样就能清晰地看到造影剂的走向了。在X光下我们看不到血栓，但是可以看到造影剂。如果造影剂在某个地方戛然而止，那就说明这个地方被堵住了，很可能是被血栓堵住了，血液过不去，造影剂自然也过不去。

3、主动脉夹层我也可以把主动脉血管看成一截弹性水管，这根水管有三层结构，分别为里层、中间层、外层。在完好的水管里，这三层应该贴的很紧，但由于各种因素，导致水管的里层和中层受损而变薄弱，在此基础上，高速、高压的水流将薄弱的里层和中层撕开了一个裂口，水涌入裂口中，并不断向下冲击，裂口即扩大为腔隙，并沿着水管壁向远、近端，尤其是远端不断膨大扩张。里层和中层的壁是很薄的，水管随时可能爆裂，一旦发生爆裂，技术再硬的维修人员也无力回天了。回归人体视角，血管爆裂后，里面会发生大出血，不用几分钟全身的血液就会流光，人体会因失血性休克而死。这么短的时间，根本来不及手术。

4、肺栓塞原理和心肌梗死类似，都是因为血栓堵住血管，不同的是堵车的街道。肺栓塞是血栓堵住了肺动脉，心肌梗死则是血栓堵住了冠脉或者是冠脉严重狭窄引起缺血。肺栓塞一旦发生，那也是分分钟取人性命的。临床上，这几类人容易发生肺栓塞：肿瘤患者，血液高凝、手术后长期不活动或卧床、妊娠或长期口服避孕药的患者。因为这些患者的血液容易凝固形成血栓，一旦静脉有血栓形成，血栓脱落就可能随着血液回流至肺动脉，一旦卡住肺动脉，血流马上就会中止，肺脏会立即缺血。我们知道，肺脏是血液和氧气交换的地方，氧气在肺泡里面登上红细胞这艘船，让静脉血变成动脉血，但如果肺脏缺血了，进入肺脏的红细胞缺少了，氧气就没办法进入我们的血液循环，患者就会极度缺氧。这时候患者会表现出呼吸困难、胸痛、胸闷。

5、面罩吸氧能提供更高的氧浓度，比鼻导管要好一些。对缺氧的病人来说，面罩是更合适的选择，但也不总是这样。比如，万一患者有CO2潴留，戴个面罩会导致CO2更加难以排出，会加重CO2潴留。

6、肺部有炎症就会有液体渗出，支气管、肺泡里面如果有液体，那么空气进出气道时会划破这些水泡，产生的声音很像你听到金鱼缸里面的水泡音，这就叫作湿啰音。

7、肺炎多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部，引起炎症，导致咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血等症状，情况一旦严重也会出现呼吸急促的症状。

8、狂犬病患者会恐水？这个机理比较复杂，主要是因为病毒侵蚀了迷走、舌咽、舌下脑神经核，这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作，患者会发生吞咽肌痉挛、呼吸肌痉挛。一旦患者看到水或者联想到水，就会联想到吞水的动作，而对一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为水可能会误入气管导致窒息。所以狂犬病患者会恐水。

9、什么是重症肌无力？日常生活中可能很多人没听说过这个疾病。其病理是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢？那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫异常）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。具体到症状表现上，有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛；有些病人可能是咀嚼无力或肢体无力；还有一些病人是全身都没力气。

10、阑尾的位置在人体的右下腹腔，一般人会认为如果阑尾发炎，首先会引起右下腹疼痛，其实不然。阑尾发炎初期，患者感受到的往往是肚脐周围疼痛，而不是右下腹疼痛，这跟腹腔脏器复杂的神经支配有关。阑尾炎初期，阑尾的炎症刺激了神经，神经信号传入大脑，大脑误以为是肚脐这边出了问题，因为负责传输肚脐这边脏器信号的痛感神经和负责传递阑尾疼痛信息的神经是由同一条通路传入大脑，大脑迷迷糊糊分不清楚，就误以为是肚脐附近的脏器出了问题，所以患者的感受会以肚脐这边的疼痛为主，但阑尾炎一旦严重，比如发生阑尾化脓或者穿孔，炎症细胞、炎症介质等就会冲破阑尾，渗到阑尾表面，刺激阑尾附近的腹膜。这时候就不得了了，受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的，马上传输信号给大脑，告诉大脑，右下腹腹膜这里出大事了，大脑才做出反应，表现为右下腹剧烈疼痛，疼痛的部位从此就固定在右下腹了。最初是肚脐周围疼痛，然后变成右下腹疼痛，这就叫作“转移性右下腹疼痛”，是急性阑尾炎的经典表现。