原创：李鸿政/听李医生说
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今天给大家准备了一篇深刻教训的文章。

23岁女性患者。

2周前开始有咳嗽，并且觉得周身乏力，以为是普通感冒，自己到药店买了药，吃了效果不好，又去当地诊所就医。

诊所医生初步考虑也是上呼吸道感染，给予口服药物处理。

仍然咳嗽、乏力，咳嗽严重时感觉到有心慌，觉得整个心脏要跳出来了一样。诊所医生提高了警惕，考虑不排除心肌炎可能，尤其是病毒性心肌炎。

要知道，普通的感冒是不可能有心慌的，普通感冒是局限于上呼吸道的感染，多数是咽痛、发热、乏力、咳嗽等症状，一旦出现胸闷、心慌，一定要警惕可能是心脏的毛病，尤其是心肌炎。诊所医生是这样分析的。

口服药物是不行的了，心肌炎需要休息，也需要用些护心的药物，得静脉用药。

于是在诊所打点滴。

打了2天，还是没效果。

诊所医生建议患者到县医院去检查，做心电图、心脏彩超等，还要抽血查心肌酶、肌钙蛋白、血常规、肝肾功能、电解质等等。

但即便是确诊了心肌炎，也没有非常好的药物，这个病多数是病毒引起的，我们都没有很好的抗病毒药物，只能够对症支持治疗，绝大多数心肌炎都是可以自己好的，不用太担心。

只要不是爆发性心肌炎（重症心肌炎）就没问题。

患者不懂什么叫爆发性心肌炎，诊所医生进一步解释了，说以前在大医院学习的时候见过这种病，来势凶猛，是最严重的心肌炎，胸闷、呼吸困难、气喘、休克，根本来不及抢救人就没了。

患者被说怕了，当天就急急忙忙去了县医院。

但由于当天县医院人太多，患者怕麻烦，加上本身也没有太不舒服，以为可以忍忍，就没去医院，又回到了诊所。

诊所医生重新开了些辅助心脏的药物，又开了几付中药。

嘱好好休息，不要活动，让心脏有个恢复的时间，并且再让患者回到县医院，排队也要排进去，不可大意。

但患者刚大学毕业，没找到工作，钱不多，想到医院花费可能更高，又想到诊所医生说心肌炎绝大多数都是轻症的可以自愈，也没打算去医院住院了。

在诊所拿了药的当天下午，患者咳嗽突然加剧，并且出现胸闷气促。

舍友见她情况不妙，赶紧打了120。

120车来到患者身旁的时候，她已经意识模糊了。口唇青紫，一看就是缺氧。

立即吸氧、心电监护、开通静脉通道并且接回医院急诊。

路上患者突然全身抽搐，大小便失禁。

急诊科医生见势不妙，一触摸颈动脉，没搏动，马上想到了心跳骤停可能了。急急忙忙在车上进行气管插管，手捏呼吸球囊进行通气。

但患者真的是心脏停了。

反复静推肾上腺素、胸外按压等积极抢救，等车回到急诊室时，患者仍然没有生命迹象，瞳孔散大，心音听不到，动脉搏动触不到，没有自主呼吸，全身发绀。
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一个年轻的生命，没了。

医生回顾了患者的发病情况，考虑是爆发性心肌炎可能性大。只有爆发性心肌炎才能解释她如此迅速的病情进展，缺氧，休克，甚至心跳停止等等。在120车上发生的抽搐，应该是阿斯综合征了，由于严重的心律失常导致心脏泵血不出，大脑严重缺血，所以会造成抽搐、大小便失禁等脑功能障碍表现。

由于患者病情太过危重，即便及时气管插管辅助呼吸，仍然无济于事。患者的疾病本质在心脏，是心脏衰竭了，根本来不及抢救。

这跟之前诊所医生告诉患者的一模一样。

患者就这么倒霉，遇到了极少见的爆发性心肌炎。急诊科医生感慨，病毒性心肌炎见得多了，绝大多数都是轻微的，病人只有一点胸闷、顶多有点气不够感觉，但一般休息一段时间，用点药物，慢慢就会好，很少见过这么严重的爆发性心肌炎。

真的是束手无策。

舍友吓傻了。

患者父母赶到了，得知噩耗后，瘫死了几次，他们不能明白为什么平时一个活蹦乱跳的女儿会突然这样走掉。

他们不得不接受了现实。

很快他们反应过来了，尸体不能火化，不能签字，要个说法。为什么孩子会无缘无故死掉，医院处置有没有问题，之前的诊所用药有没有问题。

不查个清楚，我们也宁可一起死掉了。

这件事闹大了。

急诊科医生很无辜，说接到病人的时候病人已经快不行了。根本没机会诊治，一来就是抢救，所以不存在任何过错。

家属找了熟人，估计也是医生，出主意，质疑为什么医生上了120车等到发生抽搐了才气管插管，为什么不早一些时候插管，是不是延误了最佳的抢救时机。

急诊科医生百口莫辩，说现场患者还是有呼吸的，而意识模糊，现场环境复杂，也没办法马上就气管插管，转移至120车上评估进一步处理是没问题的。先给吸氧是合适的，万一气管插管不顺利，病人挣扎等等，反而造成更大的缺氧。

各执一词。