文章索引

来源:听李医生说
https://mp.weixin.qq.com/s/bPkgqgKIP7VP2YDjXog_IQ

以下文章来源于心血管王医生 ,作者心血管王医生

同一天抢救了2位急性心肌梗死的患者。

2个人的基本病情,几乎一模一样,可是因为家属的不同态度,导致了现在一个人病情稳定,另一个人休克生命垂危。

两人都是男性,张先生,一位49岁;李先生,50岁,年龄相仿。

两人,都是突发胸痛1小时打的120,到医院的时候基本一样。

120接诊患者后,都及时地给予了阿司匹林+替格瑞洛。

两人心电图提示都是急性前壁心肌梗死,入院时候的心率都在85次/分左右,血压在120/70mmHg左右,血氧饱和度96%左右,也就是生命体征几乎一样。

两人都持续胸痛,大汗淋漓,抵达医院后仍不缓解。

到医院后,医生都能及时给予3000u肝素抗凝。

但接下来发生的事情,决定了两人的命运不同:
医生接诊心肌梗死的患者,我们都会有临床路径,也就是我们会按照规定,进行诊治的。包括与患者家属的沟通,以及其他抢救的安排。

那么医生在和家属沟通的时候,表达的话语基本上也一样。

医生告知50岁的李先生妻子:患者目前确诊急性前壁心肌梗死,病情危重,心脏随时可能会停跳,需要签病危通知书。

李先生的妻子,毫不犹豫,马上签字。

医生告知李先生妻子:目前要尽快打通血管,可以溶栓,也可以支架,但首选支架。

李先生的妻子,毫不犹豫说:支架,我知道,血管堵塞了,就得赶紧支架,我签字。

还没等医生说完,李先生的妻子就拿过术前知情同意书,签字同意手术。

随后李先生被送进了导管室,在120确诊患者心肌梗死后,医院导管室已经做了各种抢救准备,包括导管室(心脏手术室)的准备。造影发现患者左前方血管,前降支开口完全闭塞。

立即导丝通过,球囊扩张,植入支架,血管恢复血流,管腔恢复正常,患者随后被送回了监护室继续观察。