文章来源：新浪爱问医生
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中医是门博大精深的深奥学问！“啊呀，谁在扔砖头？！”，话音刚落，我仿佛就看到了如雨点般的砖头朝我袭来！其实，说到让我来谈谈中医这个话题，一开始我是拒绝的，其一因为我自己的中医段位也还不够，其二因为正如微博大V@烧伤超人阿宝 的总结——中药狗肉转基因，夫妻反目朋友绝交的三大掀桌话题。聊中医这个话题，一定会引来很多非议。

但是，好吧！作为一名学中医出身的目前从事耳鼻喉科术科的医生，我接受了系统规范的西医培训，曾在北京同仁医院进修学习西医，当然现在的我也只是一个资质平平的知中晓西的主治医师，离贯中通西还差之甚远，但对自身专业领域内的西医的治疗前沿和中医基础理论还是知晓的，由于这种交叉的背景，我理解西医同行对中医的困惑在哪里？也理解目前中医发展的境况是怎样？我有必要，向更多人、更多西医同行宣传中医，我就用大白话的形式来浅谈中医吧！由于自身的浅薄，说的不对的地方，请大家批评指正。

我想只有中医西医都学过的人，才能客观地评价中西医的差异，不能都不了解中医，就妄加指责。其实，中医院校毕业的学了整套西医教材，而西医院校毕业的只学了一本叫“中医学”的书而已。所有支持中医的几乎都是学过中医的，难道这个群体都被洗脑了，已经不能明辩是非了吗？要知道高中以前也是学过数理化生物这些自然科学的理科生，对理解西医肯定没问题，也学过科研方法学，知道西医科研的套路是什么，也深知中医为什么玩不了这些的内在根源。

对中医批评最多的几乎都是学西医的，而且西医学得越好的，越在国外留学过的，唯恐与中医避之不及，仿佛中医就是封建迷信，与其为伍就是掉身价的事情，而学中医的却从来不会说排斥西医的事，并且都会很努力地学习现代医学，中医出身的并不是就做不好手术的，知识是开放的，只要你肯学，就是你的，就能学好。

诚然，中医出身能把手术能做到顶尖同时又能把中医学好的确实很少，因为人的精力毕竟有限，两者很难得兼，这是西医同行对中医人有偏见的根源，这也是所有当代中医人的责任和使命。中医西医都能学到让同行点赞是一件多么不易的事情！光单纯学好中医都是一件极其不易的事情，中医的成才时间非常漫长！

有人说用随机双盲对照的RCT研究来评价中药的有效性，这是典型的用西医的评价标准来评价中医，你知道中医治病的原理是什么吗？打个比喻理解这个问题，中餐、西餐，喜欢吃中餐还是西餐？中餐西餐谁更科学？拿食物能量或成分评价中餐好坏是否合理？其实东方西方文化也好科学也好，确实有很大不同，所以最终选择权在被服务群体。

西医是科学，是基于自然科学的，是基于实验的循证医学，而且研究的方向越来越微观，基础研究到达分子生物学，但有时研究的越细也已经看不到整体了，所以也存在瓶颈，对于从小我们学习数理化生物的人来说，是一脉相承，容易理解和解释的。但中医是哲学，是基于中国古代哲学思想阴阳五行的理论，是利用药物的偏性来调节人体的阴阳，这套理论相信在中国古代是很好理解的，所谓文人学医，瓮中捉鸡，因为在以中国古典哲学为基础的私塾学堂，这是一脉相承的，中医也有复杂的理论体系，易经，八卦，子午流注，五行相生相克，病机十九条，经络理论，可能随便其中一个东西，都非常深奥难懂，不是可以用自然科学的东西能够解释的，中医理论根基成熟的年代在先秦，非常早熟，在那个年代，西方的现代自然科学都还没有成型。

中医讲求的是整体观和天人相应，讲求的是辩证论治，有是证用是方，中药汤剂选方用药讲求君臣佐使，同样的两味药，用量比例不一样，功效主治都不一样，比如萸连丸和左金丸，虽然药物组成都是黄连和吴茱萸，但左金丸是以黄连为君药，黄连六倍于吴茱萸，治疗肝火犯胃证，萸连丸是以吴茱萸为君药，吴茱萸和黄连各等分，治疗赤白痢疾，还有像《伤寒论》的方，麻黄桂枝各半汤和桂枝二麻黄一汤等，都是对应不同的证的处方，绝不能用现代医学的药物提纯来研究有效成分，因为其中变数太大，无法标准化，中医因人因地因时制宜，每个个体都有差异，需要辨证论治，所谓同病异治，异病同治，说的Fashion一点，就是西医现在很热的精准医疗，中医的证和西医的病不是一个概念。

中医的辩证体系，中药汤剂选方用药对不同人得同一种病引起的不同的证，远没有一种能通治的药。但有一种特殊情况，比如单味药的验方就对某种西医的特定病有效，比如屠呦呦的研究，“治寒热诸疟方：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”——东晋·葛洪·《肘后备急方》，自古青蒿素就是治疗疟疾的第一要方，学中医的都知道的一个常识，而且明确指出了绞取汁，而不能像大多数中药用煎煮的方式，这就是开始屠呦呦用蒸馏等加热的方式，不能成功提取青蒿素，最后用低温乙醚萃取的方式提取了青蒿素，青蒿素获得诺奖其实都不能证明中医的成功，只是植物药的提纯，但至少从侧面证明了中药的有效性，有人说，这么多中药也就只有一味青蒿素证明有效，这个相对于海量的中药，有效率太低了，不然，现在国外国内越来越多的研究在发掘中药的药用价值，只是以前很少人研究而已，并不代表无效，屠呦呦获得诺奖是个令人振奋的契机，包括广州中医药大学许晓虹博士获颁2016年“国际青年科学家奖”，以表彰她在探索发现了体内新型的天然血栓抑制蛋白，和利用中草药提取物（蛇毒和丹参多酚酸盐等）以治疗中风心梗等血栓性疾病方面做出的杰出贡献，目前在Nature Medicine上修稿。但是相对于单味中药的研究，中药汤剂的复杂性和有效性是无法用这样的研究来证明的，中医治病不是都靠单味中药独创天下的。

因为我也远没有参透中医的精髓，只是客观地评价而已，我切实看到了中医的疗效，因为它与现代思维格格不入，要学好这门学问，首先必须懂得中国古典思想，因为它是基于阴阳五行的朴素的唯物主义和周易八卦理论的一门哲学医学，而大多数学中医的都是理科生出身，但要想学好中医，却又恰恰需要一定的国学古文功底，加上现代的教育体制让我们从小接受的是基于西方自然科学的知识体系，我们对中国古典思想却是知之甚少，这也是制约中医发展和让当今世人对中医存在着很深误解的缘由，但也成了某些心怀叵测的人行骗的最佳选择，因为人们对它的不了解导致骗子有机可乘，似乎没有什么东西比中医更好忽悠人，于是想挤进"医疗队伍"的人纷纷选择中医这条捷径。

悲哀啊!你想中医在这样的“四面楚歌，八方污染”的环境下，早已无法保持其庐山真面目时，而更有好心人替你脸上贴金，把中医神话，甚至玄幻，把已无法面世的真面目，又进一步地遮盖起来。在中华文明之上存在了三千余年的中医，如今却面目全非，鱼目混珠，乌烟瘴气，遭人唾弃.寒心啊!

培训了几个月就速成了针灸推拿师，就可以开针推保健中医馆，中医的针灸医生，是需熟练掌握着中医理论，循经络，取俞穴，都有一定章法。除了辩证施针之外，更有捻转、提插等不少补和泄的手法，一个完全不懂中医的山野村夫乱扎乱刺来哄骗他人，也混进了中医队伍;街上大有挂着"中医美容"的旗帜招摇撞骗的，而不懂一点中医理论只会"和稀泥"的人也成了"祖传中医"；只需一个老中医承认他或她“是我的后人”、“是我的学生”，就可免试跨进中医大门。现如今中医队伍看似庞大、人丁兴旺，这是有目共睹的。拿中医从业人员多寡来衡量事业盛衰，似乎更是天经地义。

（此段源自网络，无从考证，只为类比）相传乾隆下江南，驾到镇江金山寺，事前通知，并预告每个和尚赏二两白银。到那天方丈率领众僧在山门接驾。只见山门内外两侧到弥陀殿、两厢、天井、大雄宝殿、藏经阁以及大小天井、长短走廊里光头密布，一如数十斤元宵在大锅里烧煮时的“白浪翻滚”，只见光头不见地面。乾隆大悦，旁顾方丈祝贺他“佛门兴旺”。方丈则陪笑得言不成声，含含糊糊回答一声“阿弥陀佛，罪过罪过”。其实金山寺里的真和尚不到20名，其余的都是昨天用五钱银子从市上招得来而锥剃去头发的老百姓。

现在中医兴旺人多，有很多假和尚在那里充数。中医江湖卖艺之人吆喝的狗屁膏药和大力丸之类，也变成了中医中药，也出现了无数类似张悟本之流的绿豆大师，也只要有个所谓祖传秘方验方，完全没学过中医都可以"悬壶济世"，也有街头巷尾的中医按摩保健，往中医身上贴金扣屎盆子，已经越来越看不清中医的本身，"大师"太多。但难道中医真的就只是这些，若你把这些和正统中医视为一体，你的头颅里装的不是大脑而是地下黑作坊出品的豆腐。

其实，有的人还是认可中药的药效的，但认为中医应该去医存药，但中医是讲究辨证论治的，如果辩证错误，反而会加重疾病。所谓人参杀人无过，大黄救人无功，意思是古代的庸医认为，我已经用人参这种补药来救你了，再救不了你的话，那我也没有什么责任，但实证的患者宜通不宜补，用大黄可能才能救人，但真的让他拉的一塌糊涂，帮他治好了，但病人未必感激。就说人参，人参的主要有效成分是人参皂甙，有类洋地黄的作用。

很多有钱人不差钱，都把它当补品吃，但是往往这些有钱人，他都根本不是虚的体质，反倒是一堆富贵病，三高，吃了人参反受其害。你觉得如果没有中医的辨证理论的话，这个中药能吃吗？中药只是中医的治疗手段之一而已，中医不是仅仅几味特效中药的集结，有着自己完整的诊治体系，舌诊、脉诊绝对是有临床诊治意义的，也是大样本的回顾性分析得出的结论，但学中医确实参差不齐，开的都叫中药，但不一定有效，可能是电脑模板套餐。

一名中医师也需要大量的临床诊治经验才能明白书于纸上的脉诊要诀，中医是非常抽象的，滑脉如盘走珠，短短数字，需要老师领路，自己体会指上的微细差异，把出"喜脉"本应该是一件连古代庸医都能做到的事情，却变成了中西医争执的一场闹剧。难道中医就只是巫医乐师，靠乞天摇铃诊病？难道药王李时珍，医圣孙思邈，张仲景，华佗，都靠坑蒙拐骗流芳于世？为什么中医能发SCI的只有针灸领域，因为针灸的穴位可以有明确的解剖定位，对痛症等疾病的体质差异要求少，可以标准化，也可以做出安慰剂假穴来做对照，就可以做出严谨的科研设计，老外是认可经络理论的，因为这个是他们的思维可以理解的，非常具像。但中药的情况就太复杂了，举个例子，只是简单的感冒，西医研究出来是病毒感染，口服抗病毒的药物，再加上抗组胺药减少分泌，或者对症加点抗感染的或促排或止咳的药兼治上呼吸道症状。

但中医的情况就复杂得多，光感冒就有风寒，风热，阴虚，气虚，阳虚之别，一说到阴阳，有人可能觉得这就是玄学，不然，就是古人理解世界的朴素的唯物观，向外的亢奋的炙热的就是阳，反之为阴，就是二元论，而且无限二分，可以有交叉，还要考虑如果是小孩，是稚阴稚阳之体，易寒易热，所以需要用人参败毒散，中医还会考虑顺应四时，因为春天主风，夏天主暑，秋天主燥，冬天主寒，要考虑这些外在因素，甚至患者的来源是北方还是南方，因为体质不一样，都要考虑其中，还要以哪些症状为主，随证加减治疗。

中药的主治也是大样本的经验总结，每味中药都有性味归经，学习中医的每个人都要从零学起，所以中医其实对学习的个人素养要求很高的，而不是随便来个人就可以冒充中医的。但西医不一样，也许做出一项研究过程很艰难，但一旦研究出来的治疗方案，可以快速被推广，直接下医嘱交给护士执行都行，并且西医受益于现代科技的进步，这就是为什么西医一直在进步，而中医连古人都很难超越的原因，因为古人在那个文化背景下，专心学习一门学问，而我们现在几乎到大学才接触这些思想，而且理解和转变都需要花上一两年的时间，说实话我开始也不理解什么阴阳五行，有抵触情绪，但你必须相信，才有可能学好。而且我们还要学习大量的西医知识，还要考英语，在这个物欲横流的社会，又有几个人能静下心来专研古籍？没有长时间的积淀，是很难学成的，台上一分钟，台下十年功！

我是学中医出身的术科医生，我绝不拘泥于一定用中医还是一定要用西医，得看谁更有优势，该手术的我绝不会让患者去吃中药延误病情，尊重西医对于恶性肿瘤的标准的治疗方案。但可以针对在肿瘤治疗过程中出现放化疗副反应，如口腔溃疡，胃口不好，气血亏虚等，使用中药进行调养，兼治放化疗副反应，提高患者生存质量，当然也有一些人，完全采用中医中药治疗，但因为在疗效评定并不明确的情况下，我对此也持观望态度，毕竟如果是早期肿瘤，手术和放化疗可以根治肿瘤达到CR，何必要冒一个不确定的风险去延误病情呢？

临床中，中医对很多西医难治的疾病，特别是不明原因的发热和难治性咳嗽，尤其有优势，如果是感染性发热，像SARS或各种流感病毒等传染性疾病，西医在没找到具体的病原体前，没有特别好的治疗手段，或者抗生素耐药，或者干脆无明显原因的发热，对这类发热疾病，西医处理起来是很棘手的，但中医根据伤寒杂病论或温病条辨的方子，根据六经辨证、卫气营血辨证或脏腑辨证，在不需要知道是什么原因导致发热，就可以去通过药物来调节人体的阴阳，中医是治人的，西医是治病的，我是亲身经历过反复发热数月，西医没有特别好的办法，全身的检查做遍了，几包中药立即退热的，不要说这个是个例，没有代表性，确实中医就是治疗具体的人的，每个人的情况不同，处方用药肯定是不一样的，同一个人在疾病的不同的阶段处方用药都不一样，何况是不同个体。

西医的某种病，中医可以有N种证，这个如果你们以后各位西医师临床上碰到，可以找下中医“死马当活马医”，疗效会说明一切的！包容的看待医学，多一些治疗手段，取长补短，何乐而不为，巧妙地选择中西医治疗方案，但中西医结合实在是很难从理论层面结合，是两套完全不同的系统，本就是没有爱情的婚姻，只是那个缺医少药的特殊年代的政府包办婚姻，但可以互相取长补短，各有所长，当用西医的时候就完全西医思维，当用中医中药的时候，就摒弃西医思维。该中则中，当西则西。

我希望人们可以体谅中医，了解中医，而不是被那些扣在中医身上的"屎盆子"所误导，虽然自己的中医造诣还非常浅薄，但我想让更多的人消除对中医的误解，还中医一片朗朗晴空。中医人也要静心做事，提高疗效，治病救人才是医学的目的，难道发掘和利用中医药，是为了证明中医比西医优越或者中医是复合西医规范的科学吗？其实，争论都是无用的弱者行为，关键看疗效，很多西医人没见识过中医的疗效，你没见过，一方面是因为现实中，真正好的中医确实比较少，另一方面，是因为自己的先天的心理优越感和抵触情绪，就算遇见了，也说这是个个案，代表不了什么。

我想说，文化自信确实很重要，1840年之后，虽然我们中国人在战争中痛苦地站了起来，但却打断了我们文化的脊梁，文化殖民一直在延续，唯西为强，唯西唯美，各行各业都是以西方的标准为最高标准，就像是诺贝尔文学奖好像比中国自身的文学奖项要荣耀，我就纳闷了，外国人是怎么欣赏中国人的文学之美的，看着翻译过之后的唐诗宋词简直要哭啊！新闻人以美国的普利策奖为最高荣誉，如此地媚外。有些国人甚至认为我们的华夏文明全是糟粕和封建迷信，全盘否定！随着中国的崛起和强大，方方面面取得的成绩有目共睹，外国人反倒是对于中华文化越来越推崇，很谦逊地积极学习和推广，为什么还有那么多人对我们自己的文化不自信呢？因为我们的基础教育，阉割了我们自身文化的精粹，已经没有那个理解自身文化的基础了。

为什么一定要纠结得到他人的认可，被西方标准认可才是认可？中华文化博大精深，我们的文明本应该自信地独具一格，屹立于人类文明之林，医学本不该有门户之争，能解决患者痛楚的就是好办法，疗效才是王道，真心希望传承了几千年的中华文化的瑰宝，继续传承下去。中医人当自强！