原创：李鸿政/听李医生说
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大家好，我是李医生。
今天病例的主角是个32岁的女性，姓徐。
6个月前，徐女士有一次跟朋友吃夜宵，喝了点酒，吃了些烤串，第二天起来肚子就不舒服了，拉稀，起初以为是吃错东西了，急性肠胃炎，自己买了整肠丸吃，效果不好。
继续拉，一连拉了3天。最开始每天拉个4-5次，第三天直接拉到了8-9次。
徐女士因为这个拉稀的毛病，没办法继续上班，只好请假，即便是待在家里不出门，人也是疲乏至极，这很正常，一天拉这么多次，腿都蹲麻了，营养都流走了，虚弱些是正常的。
丈夫很担心，说这样拉法也不是办法，得去医院。
看看是得打针还是吊针（静脉输液），好过在药店随便买点药吃强。
于是去了社区医院，社区医生了解情况后，说是个急性肠胃炎，这跟病人的想法一致。为什么之前吃的整肠丸没用。好吧，那就换一种中成药，同时用了点口服的抗生素，左氧氟沙星。很多肠胃炎可能是细菌引起的，吃抗生素会有效。社区医生说。
一连吃了3天抗生素，仍然没效果。
还是拉。
更糟糕的是，腹泻还没好，肚子又开始疼痛了。主要是左下腹疼痛，而且肚子拉个不停，最严重的一天拉了12次，刚提上裤子，这便意又来了，有一次来不及脱裤子，内裤黄了一片，都是粪水。
徐女士已经好几天没有正儿八经吃过东西了，社区医院只好给她输了些液体，补充点能力，否则还没等肠胃炎好，身体就已经因为缺水、电解质紊乱而出问题了，要知道每一次腹泻拉出去的水都会带走很多电解质的，不及时补充是会出问题的。
拉肚子拉得生无可恋了。
经过了好几天的药物治疗，终于好了一点，腹泻的次数少了一些，肚子也没那么疼痛了。徐女士松了一口气。急性肠胃炎每个人都会经历，徐女士当然也经历过，但这次有点特殊，很少拉这么长时间，差不多1个星期了。
肚子刚舒服一点，徐女士开始放松了，恢复了上班。徐女士的工作有点特殊，需要上夜班的。刚上完夜班的那个早晨，徐女士的肚子又不舒服了，肚子咕噜噜响，感觉大便马上就要出来了，忍不住。
跑去厕所蹲了十分钟，完事后回头看了一眼马桶，天啊，出事了。
徐女士慌张了。
出血了，大便出血了。
徐女士很少便血，以前也有过痔疮，但从来没有这次拉了这么多血，整个马桶水都染红了，而且纸巾也都是红色的，肯定是肛门附近某个血管破了，否则不会拉这么多血。
徐女士请了假，找了丈夫，直奔县医院急诊科。
丈夫安慰说，不用太担心，可能还是痔疮出血，之前拉肚子厉害，天天拉，可能把肛门的血管都给刮破了，出点血也不怕。
急诊科医生问完情况后，测量了患者生命体征，血压、心率、血氧饱和度什么的都是稳定的，不紧急。起码不是大量出血，如果是大量出血引起的失血性休克，患者的血压会降低、心率会很快的。
先抽血，查血常规等。
结果出来了，血红蛋白还有120g/L，没有贫血啊，虽然拉了点血，但是不影响大局，正常人的血红蛋白也就是120-150g/L。医生说。密切关注，如果没有再出血就不着急，晚点看消化内科或者肛肠科医生，检查一下痔疮情况。
医生，我这段时间老拉肚子，吃了很多药效果都不好。徐女士跟急诊科医生抱怨。要不要换点药物再试试。
没什么好试的，你这个肯定不是急性肠胃炎。急诊科医生大手一挥，我还没见过拉差不多10天的肠胃炎呢。你这个可能有其他肠道病变，必须进一步检查，住院吧。
徐女士对住院早有心理准备。
那就住院。
住入了消化内科。
先留了大便，要留大便太简单到了，徐女士现在一天还能拉了五六次，每次都有粪水、血水了，她都习惯了。大便结果出来，说看到有红细胞，这是肯定的，肉眼都看到有血了。
然后准备做肠镜。
医生说这种情况必须要做肠镜，看看结肠是不是有炎症或者溃疡或者肿瘤等到，现在肿瘤年轻化趋势提前，别说30几岁，即便是20几岁都可能有直肠癌了。
医生云淡风轻地说出直肠癌几个字，徐女士却是吓了个半死。对于医生来说，患者诊断直肠癌，仅仅是多了一个直肠癌病人。但对于徐女士来说，万一真的是直肠癌，天就塌下来了。
直肠癌患者也会有便意频繁啊，好像大便怎么拉也拉不干净一样，以前一天拉1次，现在可能一天拉七八次甚至更多，拉完又想拉，这叫里急后重。部分患者还会有腹痛呢。如果癌肿有破溃了，血管破了，那就会出血，大便表面会带着血，甚至有脓血便。
医生的话，让徐女士更加心惊胆战。这说的就是她啊。
如果直肠癌有转移，比如转移到膀胱，可能会出现尿频、尿痛、血尿等。如果侵犯了阴道，还会出现异常的阴道分泌物。
徐女士闭上了眼睛，不敢再去想。医生说的话，字字扎心。她这段时间就有尿频、尿急表现啊，而且阴道经常会有味道不好闻的白带。她以前只是觉得这可能是妇科炎症。但根本没想到，这可能是直肠癌转移到阴道的表现。
医生和丈夫离开后，她发了疯似的上网搜索资料，越查直肠癌，越觉得自己就是直肠癌。
丈夫见她情况不对劲，人憔悴了很多，安慰她说，不可能是直肠癌，医生仅仅是说有这个可能性而已，不要自己吓自己。
医生说癌症的人会消瘦，我就这10天来就受了差不多5斤，你说呢。徐女士低声说。
你这段时间都没怎么吃饭，当然瘦啊，不定是癌症啊。丈夫急了。
别想那么多，先做肠镜。胡思乱想不利于疾病康复。医生也过来安慰。
当天晚上喝了泻药，清理肠道，其实不需要怎么喝泻药，徐女士本来就还在拉肚子，拉出来的都是清水了，基本上不影响肠镜的视野。
