文章来源：听李医生说
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支气管哮喘、糖尿病酮症酸中毒、喉阻塞……有些临床常见症状却是危险度很高的急症！一定要注意。

支气管哮喘 警惕术中突发哮喘

急诊故事

3月23日，上海一位护士因突发哮喘没得到及时抢救不幸离世。哮喘患者发病时需格外关注。另外，哮喘患者在进行手术时也存在发作风险，在全麻诱导插镜时易突然发作，支气管痉挛导致支气管平滑肌高张力，导致胸壁僵硬，不能呼吸。

北京协和医院麻醉科主任黄宇光介绍，几乎每个月都会遇到有哮喘病史的患者在手术麻醉过程中突然发病的危急情况。哮喘患者不光要在平时生活中控制好病情，若要进行手术，一定要及时告知医生哮喘病史。平时可能将哮喘病情控制的很好，但在进行手术时，容易在麻醉环节因为气管插管刺激、部分麻醉药物等多因素导致哮喘急性发作。麻醉中气管镜进不去，同时支气管痉挛导致气道压升高，导致肺动脉高压，心脏负荷也会增加，最终导致全身循环功能的改变。

麻醉的一些药物也易引发哮喘，可能会造成过敏性休克，出现荨麻疹。患者颈部和上胸部迅速出现红色皮疹，进而蔓延到四肢，造成急性血容量不足。过敏性休克造成顽固性低血压，无法维持正常生命体征。此类危急情况，肾上腺素是治疗过敏性休克的金牌药。在术中需要紧急处理，麻醉医生会静脉注射肾上腺素，一毫升一毫升的给药，直到看到患者的血压一点一点回升，将情况稳定下来。

这些情况虽然危急，但都有救治的流程和规范，有经验的医生和团队处理起来其实很从容。