三、两者在治疗并发疾病时的区别

普利类药物升高缓激肽水平，虽然会增加不良反应的发生率，但较高的缓激肽水平，也会带来更好的心血管保护作用。在降压药物中，普利是唯一可以通过双系统（RAAS、缓激肽系统）对心血管产生双重保护的药物。

在冠心病、慢性心衰的研究中，普利类药物累积的循证医学证据更多。所以在冠心病、心力衰竭以及心肌梗死合并心功能不全等疾病的治疗中，普利类药物通常被优先选择，如果患者无法耐受普利的不良反应，可以用沙坦进行替代。

在高血压合并左心室肥厚的治疗中，沙坦类药物逆转左心室肥厚的作用要高于普利类药物，所以在治疗左心室肥厚时，优选沙坦类药物。

在高血压合并肾功能不全的治疗中，普利与沙坦都可以保护肾功能和降低蛋白尿，普利类药物的研究证据相对较多，但沙坦类药物的安全性更好。

在高血压合并尿酸升高的治疗中，沙坦类药物中的氯沙坦与阿利沙坦有降低尿酸的作用，更适宜被选择。

在对男性功能的影响中，沙坦类药物的评价为有益，可以增进男性功能。普利类药物评价为中性，通常无不良影响，但也有极小概率造成ED（勃起功能障碍）。

总结一下， 普利与沙坦都是常用的一线降压药物，两者作用机制相似，都可以抑制RAAS，但普利与沙坦不能联用。

高血压合并冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死等疾病时，可以优选普利；高血压合并左心室肥厚、肾功能不全、尿酸升高，或是单纯性高血压，可以优选沙坦。不能耐受普利不良反应的人，可以用沙坦替代。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。