二、沙坦类药物的不良反应

1、较少引起干咳：相对而言，在所有类型的降压药物中，沙坦类是副作用最轻的。大多数人对沙坦类耐受良好。其作用机理与血管紧张素转化酶抑制剂（即普利类药物）相似，但很少会引起干咳，所以沙坦类药物也常被用于不能耐受普利类药物者的替代品。

2、血钾升高：沙坦类药物能促进肾小管的重吸收作用，表现为保钾排钠。这种作用对控制血压有益，但长时间服药的时候可能会引起高血钾，对心脏有抑制作用。所以在长期服用沙坦类药物的时候应当监控血钾。可以与排钾的利尿剂合用，二者对血钾的作用互相抵消，有助于维持血钾稳定。

3、肌肉疼痛：沙坦类药物可以引起肌肉痛、背痛、关节痛等副作用，在文献中可查询到氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦有引起肌痛的病例，综合发生率在1~2%。也有引起横纹肌溶解症的报道，不过非常罕见。

服沙坦类药物发生肌肉疼痛时，可以先去医院查下肌酸激酶（CK），升高超过正常值10倍时需停药。如无升高或是升高不足正常值10倍时，可以继续服药，但要每周监测CK水平。不同的沙坦类药物，对肌肉的影响有差异。也就是说，如果服用一种沙坦类药物有肌痛反应，可以尝试服用另一种沙坦。

他汀类药物引起肌痛的概率更高，所以有合并使用他汀类药物者应注意区分。还有老年人骨质疏松也可能引起背痛和关节痛，所以适当补钙和维生素D可能缓解疼痛。有研究说补充辅酶Q10可以缓解他汀类药物引起的肌痛症状，所以也可以作为沙坦类药物引起肌痛时的补充治疗方法。

4、急性肾损伤：沙坦类药物可以保护肾脏，但在用药时会使全身血压下降，使肾脏血流灌注降低，对肾功能严重受损的患者可能会引起急性肾损伤。严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄的患者禁用沙坦类药物。

5、低血压：与所有降压药物一样，沙坦类药物也可能导致低血压。所以要从小剂量开始用药，并且逐渐加量。沙坦类药物大约需要2周以上才能产生最佳降压效果，因此服药初期别急于加量。

总结一下，沙坦类药物是一类耐受性良好，副作用较少的降压药物。在使用的时候如果发生肌肉疼痛，要及时去医院检测CK值，长期服用时要注意监测血钾。用药应经医生指导，以明确是否有用药禁忌。