原创：华子药师
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华子遇到一位患高血压的朋友，50多岁，高血压2年多，在服用地平与沙坦两种降压药物，血压控制在140/90mmHg。华子告诉他，四五十岁的高血压患者，对血压应该严格要求，要控制在130/80mmHg以下，理想血压是120/70mmHg左右，才能更好地预防心梗、脑梗、脑出血等疾病的发生。

但他的自我感觉良好，说自己没有什么不舒服的感觉，只是心率有点快，平时都在90多次。华子问他，是不是测量心率的时候紧张了？他回答说，自己每天睡醒测量的静息心率就在90多。

一、有高血压的人应该控制心率

华子告诉他，有高血压的人，如果心率超过每分钟80次，不管是否有明显的症状，都建议对心率进行控制。尤其是在心率过速，血压又没有达标的情况，更应该控制心率。

因为长期的心率过高，对心脏有伤害，有可能增加冠心病、房颤、心衰等疾病的风险。而且降低心率，可以减少心排血量，可以增加对血压的控制。

华子见过不少心率超标的高血压患者，高压控制到了标准范围内，但低压一直控制不好。在加了控制心率的药物之后，低压也可以稳定在标准范围内了。

二、心率应该控制在多少

大家要知道的是，所说的心率指的是充分休息之后的静息心率。一般来说，在早晨睡醒之后，排空膀胱，在吃早饭之前测得的心率，就是静息心率。

高血压患者心率控制的范围，北京大学人民医院曾进行过相关的研究。在排除相关干扰之后，发现心率控制在每分钟70~74次的高血压患者，发生心梗、脑梗、脑出血、心衰、房颤等心脑血管疾病的概率最低。

而心率低于每分钟65次，或是高于每分钟85次，心脑血管疾病的发生率都会大幅增加。所以对于高血压患者来说，心率控制在每分钟70~74次之内最好。

不过如果合并冠心病、心衰、心肌梗死等心脏病的高血压患者，就需要把心率控制在每分钟55~60次之内，以减少心脏耗氧量，但不能低于每分钟50次。

三、降低心率的常用药物

降低心率常用洛尔类药物，比如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，可以抑制心脏的敏感性，使心率降低。而且同时有降压作用，可以与其他降压药物联合使用，在控制心率的同时增强对血压的控制。

非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂，也可以降低心率，比如地尔硫卓、维拉帕米等，与地平类降压药物的机制相似，也有降压作用。

新型降心率药物有伊伐布雷定，在降低心率的同时不影响血压，适用于血压正常或是偏低的人使用，也可以与洛尔类药物联用，增加对心率的控制。

总结一下，有高血压的人，不仅要关注自己的血压，还要注意自己的心率。如果静息心率超过每分钟80次，就建议对心率进行控制。具体用药的选择，需要在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。