【加国生活网编译报道】截至2024年3月26日，加拿大新冠确诊病例总数为4,944,196（一周新增2,367），死亡58,972（一周新增91例）。随着麻疹病例在加拿大更多地区不断出现，最新的预测表明，加拿大很可能会经历一场“大规模的麻疹疫情”。如果这种疾病袭击疫苗接种率低的社区，那么任何地方都会有数十到数千人受到感染。根据加拿大广播公司新闻（CBC News）公共卫生团队公布的省级和地区数据统计，截至3月22日，加拿大今年已报告至少 40 例麻疹病例，其中魁省29例、安省9例、BC省1例、萨省1例。这已经是 2019 年以来最大的年度总数，是去年报告的病例数的两倍多，因为医学专家担心，随着本月更多加拿大人在3月春假进出加拿大，麻疹病例数还将会上升。加国生活网专门制作了如下统计数据表：


数据来源：https://health-infobase.canada.ca/covid-19/

随着麻疹病例在加拿大更多地区不断出现，最新的预测表明，加拿大很可能会经历一场“大规模的麻疹疫情”。如果这种疾病袭击疫苗接种率低的社区，那么任何地方都会有数十到数千人受到感染。根据加拿大广播公司新闻（CBC News）公共卫生团队公布的省级和地区数据统计，截至3月22日，加拿大今年已报告至少 40 例麻疹病例，其中魁省29例、安省9例、BC省1例、萨省1例。这已经是 2019 年以来最大的年度总数，是去年报告的病例数的两倍多，因为医学专家担心，随着本月更多加拿大人在3月春假进出加拿大，麻疹病例数还将会上升。

BC省西蒙弗雷泽大学（SFU）的一个团队的最新预测显示了严峻的可能性，该模型表明低于 85% 的疫苗覆盖率可能会导致小社区内出现数十起病例；如果免疫率更低，甚至可能导致数百起病例。该模型确定了一个示例场景：研究小组发现，在一个 1,000 人的社区，疫苗接种率为 75%，而且公共卫生部门跟踪和隔离病例的速度较慢，麻疹疫情的中位数可能会扩大到 100 人左右。根据这种高度传染性感染导致严重疾病的典型发生率，这意味着大约有 20 人需要住院治疗，这种感染可能导致严重的并发症，如肺炎、脑部炎症和死亡。

研究人员还对更大的社区进行了预测，并加大了追踪和隔离力度，并表明即使在这种情况下也可能发生重大疫情。例如，在一个 8,000 人、疫苗接种覆盖率 60% 的社区中，研究小组估计约有 1,000 例病例。如果疫苗接种率只有55%，疫情可能会出现近3000例病例。更大规模的疫情也可能导致死亡，因为麻疹感染的死亡率约为每 1,000 例病例中有1-3例死亡病例。公开数据显示，一些加拿大社区的麻疹疫苗接种率远低于此。

帮助准备这项研究的BC省伯纳比 SFU 的流行病学家和数学家Caroline Colijn警告说：“最糟糕的情况是麻疹疫情得不到遏制，加拿大甚至可能失去自 1998 年以来就已消除麻疹的地位。”

蒙特利尔地区成为早期热点

蒙特利尔麦吉尔大学的麻疹长期研究员兼教授Brian Ward博士表示，他对研究小组的预测并不感到惊讶，并认为“毫无疑问”加拿大将走向大规模疫情爆发。他说：“我认为，在未来一两年内，我们将爆发非常大规模的麻疹疫情，仅仅是因为有太多人易受影响。”

Brian Ward博士将其描述为潜在的感染“森林火灾”，他说：“如果森林地面上有大量枯木，它们就是燃料。而在麻疹流行的情况下，易感人群就是燃料。如果你在森林底部有一吨燃料，然后你扔出一个火花，就像输入病例一样……你很快就会有数十个，然后是数百个，然后是数千个病例。”

事实证明，魁北克省是一个早期热点地区，有 21 例病例，其中大多数发生在蒙特利尔地区。该省正在努力，通过本周早些时候在蒙特利尔多家医院和学校推出的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗接种诊所来阻止当地传播。

魁北克省公共卫生总监Luc Boileau博士在接受 CBC 新闻采访时警告说：“疫苗接种覆盖率对我们来说还不够。” 他估计，该省学校系统中可能有 100,000 名儿童尚未完全接种麻疹疫苗，这还不包括学前班和幼儿园的儿童，他们可能太小，无法完成标准的两剂 MMR 疫苗接种方案。

虽然魁北克省的总体疫苗接种率仍然很高，但Luc Boileau博士强调，蒙特利尔地区的一些学校麻疹疫苗的接种率要低得多，低于 50%、40%，甚至 30%。他说：“这些地方确实面临麻疹大规模爆发的风险。易感社区要么历来对接种疫苗犹豫不决，要么目前拒绝接种疫苗，要么只是接种疫苗工作落后了。”

在某些情况下，这可能意味着人们在因新冠疫情造成麻疹疫苗延误，或者新移民可能来自世界上一些地区，那里的儿童只接种一剂 MMR 疫苗，而这些地区的儿童无法接种相当于两轮防护能力的疫苗。

疫苗接种率低的地区

最新数据显示，加拿大的整体 MMR 疫苗接种率也在下降，并在新冠疫情中期达到了低点。

2021 年，即宣布新冠疫情的第二年，只有 79% 的儿童在七岁生日前接种了两剂疫苗，这意味着20%的儿童没有完全及时接种疫苗，这比四年前的 87% 有所下降。

SFU 的Caroline Colijn强调，更重要的是不同社区内的覆盖范围存在差异。例如，根据省级数据库，到 2022 年，在艾伯塔省，7 岁以下儿童中 75% 接种了两剂 MMR 疫苗。但同样的数据，按地区细分，却显示出接受程度的巨大差异。在包括卡尔加里社区在内的许多地区，疫苗接种率都在 80% 以上，而 100 多个社区的疫苗接种率低于这一水平，其中一些社区的疫苗接种率低于 50%。双山县是艾伯塔省东北部一个拥有 3,000 人的市镇，其儿童 MMR 疫苗接种率是全省最低的，仅为 32%。

Caroline Colijn说：“并不是所有加拿大人都面临同样的风险，但在低至32%麻疹疫情接种率的环境下，风险确实很高。”

加拿大公共卫生部（PHAC）发言人告诉 CBC 新闻，该局正在与各省和地区密切合作，监测全国麻疹病例。该机构还同意，加拿大大学和 PHAC 自己的建模者进行的建模表明，如果受感染的个人将感染带入疫苗覆盖率不够高的学校或社区，“可能会爆发疫情”。

PHAC 发言人Mark Johnson在一份电子邮件声明中写道：“在这些环境中接种疫苗的比例越低，爆发疫情的可能性就越大，预计规模也越大。”

欧洲大规模疫情爆发后加拿大出现病例

虽然加拿大今年尚未经历过爆发性疫情，但以前也曾发生过这种情况，包括 2011 年魁北克省和三年后的BC省报告了数百起病例。

今年加拿大全国范围内的麻疹病例数已经与美国的麻疹病例总数相差不远（美国是截至 3 月 14 日， 17 个州报告了 58 例病例），尽管美国的人口规模几乎是加拿大的9倍。

北美地区病例数激增之前，欧洲地区也出现了大规模疫情，2022 年至 2023 年间，该地区的病例数量增加了 45 倍。该地区包括欧洲和中亚的 53 个成员国，去年报告的感染总数接近 6 万例世界卫生组织 2 月底宣布，导致数千人住院治疗，10 人因麻疹死亡。

麦吉尔大学的Brian Ward博士预计美国最终会达到这一感染水平，加拿大也会紧随其后。

位于萨斯卡通的萨斯喀彻温大学流行病学家兼研究员Nazeem Muhajarine表示，虽然新冠疫情的干扰可能抑制了麻疹疫苗的接种，但考虑到为对抗新冠而采取的公共卫生干预措施（戴口罩、勤洗手等），直到最近，低免疫率才引发麻疹等疫苗可预防的疾病卷土重来。他说：“令人担忧的是，由于加拿大和美国广泛存在的反疫苗和反科学活动，免疫接种率不会恢复到新冠疫情前的水平，因为反疫苗的这些活动在新冠疫情期间才算真正开始。”

Nazeem Muhajarine审查了新的 SFU 模型，他表示，这些预测清楚地表明，追踪和隔离病例的公共卫生努力是必要的，而疫情规模的最大差异是社区的疫苗接种率。他警告称，这是因为麻疹的传染性非常强，每次接触麻疹都会导致未接种疫苗或以前感染过的人感染 15 例或更多其他疾病。

疫情爆发“本质上是不可预测的”

Caroline Colijn的模型研究确实有多重局限性，包括研究人员无法知道受影响社区的年龄分布，这一因素可能会影响严重疾病的发病率，因为幼儿不太可能接种疫苗，而且更有可能出现严重并发症。

研究人员指出，疫情爆发规模“本质上是不可预测的”。Caroline Colijn强调，考虑到去年全球病例激增，像她们团队所创建的模型旨在帮助加拿大避免随着更多麻疹病例从国外输入而带来的可怕后果，即便这个模型可能并不是一个将会发生什么的可靠预测。

“模型更像是车头灯而不是水晶球，”Caroline Colijn说，“如果车头灯向您显示前方有东西，并且您可以避开它，那么您就不能说车头灯出了问题。”

原文：https://www.cbc.ca/news/health/canada-measles-outbreak-vaccination-1.7144915

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