【加国生活网编译报道】截至2024年1月16日，加拿大新冠确诊病例总数为4,901,250（一周新增10,001），死亡57,516（一周新增242例）。一名发烧的新生儿等了五个小时才到多伦多附近的急诊医生处就诊；在新不伦瑞克省Fredericton市的一家医院里，病人等待治疗长达 18 至 20 个小时， 周围都是垃圾和尿液；在艾伯塔省，Red Deer市的医院长期陷入困境，被迫悬挂防水布来创建临时治疗空间……这些头条新闻虽然来自加拿大不同的省份和不同的医院，但这些新闻都指向了同一个严峻的问题：急诊室人满为患，包括新冠在内的一系列呼吸道疾病仍在传播。这种情况是在众多病例积压的背景下发生的，这些积压病例将前线急诊室变成了危险的瓶颈，但医院面临的挑战远不止于此……加国生活网专门制作了如下统计数据表：


数据来源：https://health-infobase.canada.ca/covid-19/

一名发烧的新生儿等了五个小时才到多伦多附近的急诊医生处就诊；在新不伦瑞克省Fredericton市的一家医院里，病人等待治疗长达 18 至 20 个小时， 周围都是垃圾和尿液；在艾伯塔省，Red Deer市的医院长期陷入困境，被迫悬挂防水布来创建临时治疗空间……这些头条新闻虽然来自加拿大不同的省份和不同的医院，但这些新闻都指向了同一个严峻的问题：急诊室人满为患，包括新冠在内的一系列呼吸道疾病仍在传播。这种情况是在众多病例积压的背景下发生的，这些积压病例将前线急诊室变成了危险的瓶颈，但医院面临的挑战远不止于此！！

积压病例的数字是惊人的！BC省有超过10,000人同时住院，这是该省历史上最多的病例，与此同是的魁省急诊室的病人数量也达到了五年来的最高水平；渥太华的Queensway Carleton 医院最近表示医院的入住率达到 115%；蒙特利尔大多数急诊室都已满负荷运转，其中一些急诊室的利用率约为200%。

由于病人不断涌入，从流感到呼吸道合胞病毒（RSV）等常见的病毒威胁使得每年的这个时候对医院来说尤其具有挑战性。加拿大的医疗保健系统也在适应新常态，其中新冠现已牢牢地融入其中。尽管联邦数据显示，在疫情期间，与新冠病毒相关的住院率、重症监护室入院率和死亡人数均低于以前，但该病毒仍随时感染加拿大医院病床上的数千名患者，这给已经处于压力之下系统带来了持续和额外的压力。

新冠病毒感染、手术积压带来的压力

魁省卫生部长 Christian Dube 表示魁省急诊室每年的就诊人数为 360 万人次，即每天约 10,000 人次。但最近，每天的访问量增加了约 1,000 人次，增幅为 10%，呼吸道病毒是这一激增的重要组成部分。

新冠疫情的影响实际上是双重的——既严重又持久，新冠疫情期间大规模关闭手术场所，为感染病毒的垂死患者腾出空间，导致手术大量积压。现在，医院正在迎头赶上，争取让更多的等待各种手术的患者能做上手术，不再遭受痛苦。

BC 省卫生部长Adrian Dix表示，该省的医疗保健系统已恢复全面手术，同时还要应对持续的人员短缺等挑战，前一周自己因生病也无法工作。

在这一年中，越来越多的加拿大急诊室完全关闭，通常是由于人员短缺所致。在新斯科舍省，急诊室意外关闭的小时数跃升至 41,923 小时，比一年前增加了 32% 。在安大略省，一个倡导团体表示，该省关闭急诊室的数量创下历史新高，2023 年总计超过 860 所。

“通道封锁”阻止患者流动

但是，当前的这些问题——病人患病、人员短缺、手术积压和急诊室堵塞——并不能解决困扰加拿大医院的更深层次问题。

温尼伯圣博尼法斯医院急诊科医疗主任 Paul Ratana 博士说：“根据我的经验，无法转移之前就诊和入院的患者是导致等待时间过长的首要原因。我们将其称为‘通道封锁’，它阻止患者离开候诊室并进入治疗场所。”

这个问题与医院的另一个术语有关：被称为“替代护理水平”（Alternate Level of Care，简称ALC）患者。这个术语指的是那些占用医院病床的人，但实际上不应该在那里，因为他们实际上并不需要医院能够提供的高水平服务。这可能意味着有人在康复中心、长期护理院、临终关怀中心或家庭护理中等待床位。

这是一个在新冠疫情大流行之前就存在的长期问题。

早在 2016 年，安大略省医生、女王大学教授Stephen Archer博士就曾写道：“金斯顿近 20% 的急症护理床位无法容纳新患者。这是怎么回事？事实上，这 93 张床位是存在的，但是，这些床位里住着越来越多的人，所有人都认为这些人不应该住院。”

这只是一个城市的一个例子，但临床医生表示，这个问题仍然普遍存在，导致患者被迫等待床位。

加拿大协会主席、急诊医师Michael Howlett博士说：“这反映了医院能力以及长期护理能力的问题，因为情况只会像滚雪球一样倒退——我们在急诊室看到了结果。”这位在安省 Lakeridge Health 农村和城市急诊室工作的医生补充道：“这基本上是一个问题，因为过去 20 或 30 年来，所有司法管辖区都缺乏良好的规划工作。所以，现在我们面临着由此产生的后果。”

在安大略省，一个研究小组最近在《英国医学杂志》上发表的一项基于人群的回顾性研究中探讨了 ALC 患者的问题。

研究人员调查了 2021 年 1 月至 12 月期间安省住院的 50,000 多名被视为 ALC 患者的急症护理患者，随访期约为三个月，直到患者出院或死亡。近五分之一的患者在 90 天的随访期内死亡，其中超过三分之一的人从未出院，因为他们最终在医院死亡，其余的人随后才到达更合适的环境，比如自己的家或临终关怀医院。

研究作者、汉密尔顿麦克马斯特大学健康研究方法、证据和影响系助理教授、临床评估研究所兼职科学家Aaron Jones说：“这些患者基本上都被困在医院里，无处可去。ALC 危机的另一面是它对病人流量的影响。他们坐在一张他们不一定需要的床上......然后导致其他病患最终只能在走廊上接受药物。”

医疗保健“似乎不是优先事项”

这一切都描绘了一幅全国医疗保健系统面临严重压力的景象，而且看不到结束的迹象，特别是随着加拿大人口继续老龄化。专家警告称，这可能会导致对长期和姑息治疗的需求增加，以及更多的 ALC 患者，以及更多的老年人容易因新冠肺炎和其他呼吸道威胁而患上严重疾病。

还有一种情况，就是数百万加拿大人无法获得家庭医生或执业护士等初级保健服务，从而第一时间将他们推入医院系统，这一事实使问题变得更加复杂。

全国医师倡导组织加拿大医学会主席Kathleen Ross博士在本周的一份声明中写道：“我们国家正面临一场初级保健危机，我们迫切需要找到解决方案。”

Kathleen Ross的组织与代表急诊医生的Michael Howlett小组一起呼吁对省级系统进行彻底改革，以解决医院年复一年面临的一系列问题。去年秋天，Michael Howlett博士的急诊医生协会会见了各省和地区的卫生部长，邀请他们参加今年春天的全国论坛，并在论坛上讨论如何开展合作，寻找解决急诊室过度拥挤问题的办法。但Michael Howlett博士表示，到目前为止，还没有司法管辖区回应这一邀请。

原文：https://www.cbc.ca/news/health/second-opinion-overcapacity-er-crisis-1.7080946

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