原创：华子药师 药师华子
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有位患高血压的朋友给华子留言，说自己的静息心率每分钟在85次，是不是有点过快了，要不要吃药控制一下？

华子告诉他，以《中国高血压心率管理多学科专家共识》中的建议，有高血压的人，心率大于80就需要进行干预了。不过他目前的心率超标不多，可以先试着增加运动量，把心脏功能锻炼强了，心脏的每搏射血量增多了，心率自然就会慢下来了。

一、有高血压的人心率过快危险性更大

意大利的HARVEST研究显示，静息心率超过85的人，发生持续性高血压的相对危险是心率低于85的人2倍。而且每当心率增加10，患高血压的风险就会增加8%。心率增快还会加重高血压患者主动脉、肾脏等器官的损伤。

我国相关的研究，也证实了静息心率增快是中国高血压全因死亡的长期危险因素。静息心率增加的人，出现心血管疾病的概率也会更高。即使没有高血压，心率增快也会对心血管疾病预后造成不良影响。

二、有高血压的人心率在多少最佳

心率过快不好，过慢也会增加危险。一项多中心回顾性研究结果表明，单纯性高血压且没有其他并发疾病的人，心率的快慢与心血管疾病风险呈现“U”型的曲线关系，过快或是过慢，都会使心血管疾病风险增加。

当静息心率控制在65~79时，可以降低主要心血管不良事件，而且静息心率控制在72时，心血管疾病的风险最低。

不过如果高血压合并有其他疾病，对心率的要求就不一样了。比如合并心衰者，静息心率目标值为低于70；合并心房颤动者，静息心率为低于100；合并冠心病，静息心率要控制在55~60；合并急性主动脉夹层，静息心率要控制在50~60。

对于大多数有高血压的人，不用追求特别精确的心率值，只要控制静息心率在60~80的范围内即可。有脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及出现脑缺血症状的人，要谨慎控制心率，避免心率过低造成大脑供血不足。