原创：圆力 大伦育儿说
原文：https://mp.weixin.qq.com/s/6oMBmf-uKVR4T1r7FHnNMA
上一周我也是给大家分享了关于甲流的相关内容，从预防到预后都有，很多人看了之后觉得比较全面。但是，也有很多家长反映了一个比较关键的问题，那就是辨证难。这个确实，一个孩子一个样，不可能说甲流来了，然后某天下午十四点二十八分孩子就都是风寒感冒了，所以辨证还是个大难题。那有没有好的办法呢？不敢保证百分百准确，但也足够应对大部分情况的方法就是，看鼻涕。
那为什么鼻涕有提示病情的这个作用呢？
这我们就得知道鼻涕从哪来的，脾主运化、肾主蒸化水夜，脾肾阳虚造成无形之饮，然后通过一些外因诱发成为有形的鼻涕。而且鼻涕是我们身体为了湿润鼻腔以及吸入空气而分泌的一种物质，鼻涕可以湿润吸入的空气，同时过滤了粉尘、细菌、病毒等，它和鼻毛一起构成了孩子抵御外邪的第一道防线。
所以当孩子流鼻涕时，家长们可以根据鼻涕的颜色、浓度等变化初步诊断孩子的症状，这样家长们就不会一紧张而滥用药物了。
清鼻涕
正常来说，鼻涕是无色透明的，因为其主要成分是水。但是当孩子刚刚风寒感冒的时候，鼻涕就会呈现出清水样，质地会有点像鸡蛋清一样粘稠的，但也有的是很稀的，像水一样。但是一定要记住，一定是透明的，才叫清鼻涕。《黄帝内经》中也提到：“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”，清鼻涕多属风寒感冒，或者是受了寒，流感的前期症状也是如此。
当孩子刚开始流清鼻涕的时候，不管是普通感冒还是流感，都是属于疾病初始阶段，这个时候开始干预，孩子的病情完全可以避免发展得更严重。单纯受寒的清鼻涕可能会伴随这几个症状：舌苔白，且可能满布整个舌头、怕冷、通常不会自己出汗、尿液是清长的、如果有痰，痰大多时候是清稀、白色的。
干预的方法主要还是以驱寒为主，比如给孩子喝些热水，用热毛巾捂住大椎穴、泡脚等等都是可以的。但如果鼻涕流了已经有一会了，甚至一摸孩子的脖颈、后背、手脚都有些发凉，那么光喝热水作用就不够了，这个时候可以煮一碗姜汤，或者葱白淡豆豉汤、紫苏水都是可以的。
清鼻涕、黄痰
我们只要提到感冒的相关内容，就一定会说到寒热错杂、外寒里热的情况，因为这才是大部分孩子处于的状态。同时，这也是大部分家长会这么纠结的原因，因为症状实在是不好分辨。
通常来说，如果在感冒的第一阶段——外寒阶段，我们没有及时控制，错失了这个良好的机会，那么外寒就会深入身体内部，与里面的正气激烈战斗，表现出很多热症。而此时体表的外寒依然存在，形成了一个外寒里热的状态，中医称其为寒包火。
在这个阶段，外寒的症状和里热的症状并存，孩子一般流的是清鼻涕，而不是黄鼻涕，但咳嗽出来的痰呈黄色，或者鼻涕和痰是黄白相间的。这说明孩子体内的寒热是错杂的，也就是我们所说的寒包火。
除此之外，寒包火的症状还包括：外寒有怕冷、打喷嚏、咳嗽等等，同时里热症状也有，比如舌头红，有时候体温会高，孩子手脚会热，有的孩子咽喉会肿痛等等。
至于用什么药，上周也说过了，就是方子里既含有散外寒的药物，如苏叶、白芷、荆芥、防风等，也要含有清里热的药物像是生石膏，还有金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英、芦根、地丁等。
黄鼻涕
有些孩子的鼻涕，不是清水鼻涕，而是黄鼻涕，一般还伴随着很重的咳嗽和很浓稠的痰。其实这种情况是身体往外排邪的一种自然反应，一般会出现在流感的末期。除此之外，还有比较大的可能是说明已经出现了热，这就需要更仔细的辨证了。如果鼻涕黄稠但是少，多属于风热；如果黄稠而且量大，多是痰热或湿热。
咱们说说大多数情况，如果是风热感冒引起的黄鼻涕，可能伴随症状有：不怕冷、口干、想喝水、舌苔黄厚、咳嗽有黄痰、咽喉肿痛等等。这时候需要适当的选择辛凉清热的药物，比如银翘解毒丸，小儿咳喘灵口服液等。如果再用辛温散寒的姜汤、葱豉汤，那就用错了。
还有一种黄鼻涕，是由积食里热引起的。可能伴随有口臭、大便黑臭、小便黄、舌苔黄厚、舌质红、肚子比后背烫、手心烫、嘴唇红等表现，这种情况下就要先排出积食，积食解决了，热才会消散。
其他
流绿鼻涕是比较严重的热象，说明外寒与正气交战得比较激烈，交战的场地主要是在呼吸系统。这个时候，鼻涕会变成绿色。除此之外，流绿色鼻涕还有可能是鼻窦炎的症状，急性鼻窦炎也是感冒的常见并发症之一。但家长要注意，如果流脓鼻涕持续2周未见好转，或伴有头痛、发热、呕吐等症状，建议要及时去医院诊治。
粉色或者红鼻涕，是血的颜色。这说明孩子的鼻组织已经破裂了，也许是因为干燥、刺激或者遭受某种影响。如果孩子鼻腔内有臭味，流脓涕，或带血丝，这可能是宝宝鼻子里有异物，一般孩子小，不小心把东西塞到鼻子里，而大人不知道，异物吸水腐败就会有臭味产生。
最后，有的孩子鼻涕流的太多，或者鼻涕比较粘稠堵塞鼻孔了怎么办？
此时，家长可以用湿热的毛巾热敷孩子的鼻子，鼻粘膜遇热收缩，鼻腔会变得通畅，粘稠的鼻涕就会化成水流出来。这时，就不用管是什么黄的还是绿的鼻涕了，都已经流出来了，就跟孩子本身没关系了，家长把注意力用来去除鼻涕，缓解症状就可以了。
另外，此时也要清理鼻腔。如果孩子鼻腔内有鼻屎，可以在给孩子热敷鼻子后，用棉花棒蘸水清理。如果孩子鼻子的分泌物较多，鼻音较重，家长可以使用吸鼻器清理，使用吸鼻器要注意，吸一侧鼻孔时，要同时按压住另一侧鼻孔。因为鼻塞和流鼻涕都会影响孩子的睡眠，为了让孩子休息得更好些，家长们可以稍稍垫高孩子的头部和背部，缓解孩子鼻塞症状，让孩子呼吸顺畅些，睡得安稳些。
