文章来源：Dr家庭医学

以下文章来源于药师华子 ，作者华子药师

一位高血压患者发信息说，自己两周前开始服降压药，今天早上起来发现尿中有泡沫，这是怎么回事，是不是说明肾脏功能受损了，是不是降压药影响的？我告诉他先别急，这个问题需要详细分析，尿中有泡沫，未必就是蛋白尿。如果肾功能受到损伤，惹祸的未必就是降压药。

一、尿中的泡沫是什么

有些人看到自己的尿中出现泡沫，就担心自己是不是肾功能下降了，出现了蛋白尿。其实在排尿时产生泡沫是一种很常见的现象，并不一定就是蛋白尿。正常人的尿液中溶解一定量的有机物及无机物，表面张力较弱，受入射角度影响或是排尿速度较“冲”的情况下，就会产生一些泡沫。

如果喝水过少，或是因为出汗、腹泻等原因造成尿液浓缩，也会产生大量泡沫。还有性生活间隔时间过久或是性兴奋过于频繁者，尿道球腺分泌的黏液较多，也会导致尿中泡沫增多。剧烈运动之后，也较易产生泡沫尿。还有一种情况，就是卫生间使用的消毒剂，也会导致尿中出现泡沫。

某些疾病也可引起尿中泡沫增多，比如尿路感染、前列腺疾病、糖尿病、各种肾脏疾病导致的蛋白尿，会导致尿中出现经久不散的泡沫。

正常尿液中出现的泡沫较大，偶尔出现，但很容易消散。而疾病引起的泡沫尿，泡沫较细腻，经常性出现，且泡沫不易消散。当出现上述特征的泡沫尿时，就需要去医院好好检查了。

二、降压药对肾脏的影响

很多人担心降压药对肾功能有影响，而抵触长期服用降压药。其实降压药中并不是所有的药物都会影响肾功能，以常用降压药的分类来说，洛尔类药物会减少心脏输出量，从而减少了肾脏血流灌注量；利尿剂直接作用于肾脏，长期使用时会影响肾功能。所以在长期应用上述两类药物的时候，应当定期监测肾功能。

地平类药物可以扩张小动脉，有利尿作用，对肾功能无影响；普利类药物在肾功能减弱时（血肌酐大于265mmol/L）需慎用，在肾功能正常时则有保护肾脏的功能；沙坦类药物则可以扩张肾小动脉，可以保护肾脏和延缓肾功不全的进程。所以肾功能不好的高血压患者，建议选择此类对肾脏无影响的降压药。

三、高血压对肾脏的影响

与降压药相比，高血压才是肾脏真正的“杀手”。高血压会升高肾小球内压力，引起肾小球硬化，肾单位衰竭。不加控制的高血压在5年就会对肾脏产生损害，在10年左右就会显露出症状，而且这种肾损害只能控制，很难逆转。所以说，要尽早发现高血压，早期控制高血压。血压控制得越早，对肾脏保护得越好。

四、肾脏受损的初期表现

1、夜尿增多：肾脏受损伤的时候，最先表现出来的是肾小管的功能障碍，主要是尿液浓缩功能减弱，表现为夜尿增多。正常人晚间睡眠时，起夜1~2次属于正常。如果夜间排尿超过3次，尿量超过白天一半，则要提防肾脏功能受损。在此阶段肾小球功能正常，只要积极治疗，可以长期稳定肾功能在此阶段。

2、出现蛋白尿：人体血液中的蛋白质分子量较大，正常的肾小球如同“筛子”一样，只滤过血中杂质，不允许蛋白质通过。当尿中出现经久不散的细腻泡沫时，则表示肾脏损伤达到了较严重的程度，肾小球的过滤功能受损，尿中出现了蛋白质。但在此阶段初期时，普通的尿常规可能发现不了异常，所以应当做尿微量蛋白的检测，早期发现，早做治疗。

综上所述，高血压对肾脏的影响大于降压药，控制血压可以保护肾脏功能。不过有些人服用降压药后只是血压下降，肾小球内压力不降低，依然会发生肾损害。所以高血压患者应当定期做尿微量蛋白的检测，发现问题，只要及时治疗，并不会影响生活质量。