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原创:华子药师 药师华子
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有朋友问华子,慢性萎缩性胃炎要怎么治疗,能不能治愈,药要吃多久?华子回答,慢性萎缩性胃炎(CAG)是一个棘手的疾病,世界卫生组织(WHO)将其列为癌前状态,发病缓慢,病情往往会迁延不愈。

慢性萎缩性胃炎会造成胃黏膜上皮反复损害,导致固有腺体减少,可能会伴有肠上皮化生或不典型增生的一种慢性胃部疾病。目前来说,慢性萎缩性胃炎缺乏有效治疗药物,在治疗上主要是针对症状进行个体化用药,以缓解症状和延缓病变进展,降低癌变风险。

一、清除幽门螺杆菌(Hp)

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最常见的病因,在感染幽门螺杆菌后会对胃黏膜造成长期的炎性刺激,诱发免疫反应,就会导致部分患者发生胃黏膜萎缩和肠上皮化生。

患有慢性萎缩性胃炎的人,如果伴有幽门螺杆菌感染,需要及时进行清除。在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中,认为根除幽门螺杆菌可以消除炎症反应,减缓或是终止萎缩进展,甚至可能使萎缩得到逆转。

我国现有的清除幽门螺杆菌方法,以“四联疗法”为主,即选用1种质子泵抑制剂,1种铋制剂,2种抗生素,组成4种药物的联用方案,持续服用14天。“四联疗法”的清除率大约在60%~70%,如果清除失败,则要至少间隔3个月之后更换其他的抗生素,再次治疗。

现在也有关于清除幽门螺杆菌“二联疗法”的研究,治疗思路是,选择1种质子泵抑制剂,1种抗生素,组成2种药物联用方案,同样服用14天,通过加大药物剂量与给药频次增加药物作用效果,可以达到与“四联疗法”相同疗效,但不良反应更小,成本更低。