文章来源：亦茹&罗大伦/罗大伦频道
原文：https://mp.weixin.qq.com/s/tixEnjb9SrVs1q1Ilrc82g

“中药新视角”系列文章并非纯中医理论知识，而是从现代科学和营养学角度对食疗养生及药食同源食材进行解读，以期开阔视野、拓宽思路、启迪智慧，为理解古人的智慧提供新视角、新思路。

有两个问题，亦茹经常会被人问到。

“有没有什么万能方剂，吃过之后能神清气爽，摆脱各种沉疴顽疾？”

“有没有什么书，读过之后能华丽蜕变，走出痛苦并获得成功，成为才华横溢的自己？”

这两个问题看似毫不相干，却有着十分统一的答案：没有。

不是亦茹故作高深、秘而不宣，而是书籍本身是无法对我们所处的困境做出任何改变的，再经典的方剂在调养身体这件事情上也不能一蹴而就。

它们存在的意义，是漫漫人生路两旁的一个个路标，是茫茫夜雾中一座座小小的灯塔，为我们列举出种种可能性，让我们能慢慢理解世界，慢慢更新自己。

当然了，如果您问亦茹最近在看什么书，亦茹可以告诉您，最近迷上了这本张锡纯的《医学衷中参西录》。

张锡纯是清末民初时期闻名的“中西汇通派”医家，他对疾病的诊疗思路以传统中医为根本，但却不拘泥于古代社会，而是结合中西医，主张“采西人之所长以补吾人之所短”、“师古不泥，衷中参西”，从他的书里，我们既可以看到对每一方剂的详尽分析与阐述，又能学习到中西结合标本兼宜的创新思维。

这本记录了他多年行医经验的书，更是被中医界誉为“第一可法之书”。

今天我们就来聊一聊此书中深受张锡纯青睐的一味本草：黄芪。

如果您翻阅过《医学衷中参西录》就会发现，张锡纯很喜欢使用黄芪。书中收录的他的自制方超过160首，其中有近40首用到了黄芪，这可以算得上是很高的比例了。

黄芪究竟好在哪里？

今天就让我们一起来探索一下关于黄芪的奥秘。

黄芪这味本草是补气的一个非常重要的药，具有补一身之气的作用。古书上关于黄芪的记载有很多，尤其是生黄芪，它可以固表止汗、排脓生肌、利水消肿等，用途是十分广泛的。

一篇文章我们可能聊不完，所以我们今天先来聊一聊关于黄芪补气健脾，升阳举陷的那些事儿。

大气下陷

关于“大气下陷”，罗博士在公众号“大伦书院”讲过很多，感兴趣的朋友可以去听一听，详细了解一下。亦茹在这边给大家简单做一个概括性的讲解，为下文我们分析黄芪做一个简单的铺垫。

大气下陷是指因为大气虚衰、升举无力而出现的以“下陷”为主要特征的一种病理状态。

这是什么意思呢？

《金匮要略》中有这样一句话，叫做：“大气一转，其气乃散。”《医门法律》中又讲到“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间。”

也就是说，在我们的胸中，是有一股气的。这股气不仅主管着肺的呼吸，还能帮助我们支撑全身五脏六腑的运行，振作精神。

举个例子来说，我们日常生活离不开氧气，几乎时时刻刻都在进行着呼吸。

对于健康人来说，呼吸压根儿算不上一件事儿，因为没有人会特意去注意自己是在吸气还是在呼气，我们只需要做我们该做的事情就好，呼吸是自主的，无需我们专门分出精力去控制它。

但如果我们胸中的这股气虚了，我们瞬间就能知道“无需操控的自主呼吸”是一件多么美妙的事情了。

因为“当感觉呼吸的外气与内气不能够相承接时，气虚而欲陷”，此气一虚，我们就会感觉到呼吸不利，需要用尽全身力气去进行呼吸，而且身体也会觉得很疲惫，精神状态也不是那么饱满，甚至觉得大脑运转速度都降了下来。

人体胸中的这股气，就是大气。

那么，黄芪在补气健脾，升阳举陷这方面，又是如何发挥作用的呢？

别着急，让我们掰开了细细地看。

对肺功能的保护

在张锡纯关于大气下陷的医案中，经常会出现的一句话是“呼吸短气”。

很多人不理解是什么意思，相信您听亦茹讲解之后就会恍然大悟：“啊，是这种感觉啊。”

因为，这种感觉我们多多少少都会经历过。

下面我们一起来进行一次深呼吸，跟着亦茹的节奏：慢慢吸气，再吸，吸到觉得胸腔满了为止......然后，呼气，缓缓把气呼出来，放松您的身体和肺部。

是不是一个循环下来，觉得很舒服？

而对于“呼吸短气”的人们来说，在刚刚吸气的过程中，是感觉不到“胸腔完全打开，气已经到达了肺的底部”的，他们会觉得，在肺的中下部，总是有气够不到的地方，一口气怎么也吸不到头儿，总觉得差那么一点点，需要很用力很用力地去多次吸气，才能够得到这一股呼吸。

这就是“呼吸短气”的一种表现。除此之外，如果在进行运动，还会觉得“气短不足以息”，这就是在喘了。

所有这些都意味着，心肺功能可能出现了一些问题。

如果症状比较轻，去医院各项检查做一遍，可能会得出一个结论：没什么事儿，回家好好休息吧。但其实如果在这时做一个肺活量检测，就会发现，肺活量是下降了的。

之所以黄芪适宜用于此种情况，想来与其良好的心肺功能调理本领，是分不开的。

我们的肺很娇弱，它对血液的“依赖”很强。如果因为各种原因，肺部的血流量减少，它就会受到一定程度的损伤。

可能有人觉得，既然血流量减少会造成损伤，那我们补回来不就好了？

还真不是，俗话说“破镜重圆终有隙，覆水难收唯作忆”。

我们的肺组织对缺血再灌注是较为敏感的，很容易出现缺血再灌注损伤，导致肺功能损害。就好比在暗处呆久了，再柔和的阳光也会感到刺眼。

而黄芪能很好的对肺进行保护。

研究表明，黄芪能减少缺血再灌注所致的细胞凋亡，清除体内活性自由基，减轻缺血再灌注损伤，有效保护肺组织结构和细胞超微结构，明显减轻肺组织形态学改变，降低毛细血管通透性，减少细胞凋亡，改善肺功能。

不仅如此，黄芪还可减轻氧自由基对肺造成的损伤，抑制肺组织巨噬细胞和中性粒细胞中白细胞介素信使RNA的表达，减轻内毒素性急性肺损伤，从而起到保护肺脏的作用。

对心血管系统的保护

坊间有这样一句话，叫做“心肺不分家”。

久患心病必将损肺，久患肺病亦损及心，心肺同病，损及宗气，大气无力托举心肺而呈现下降之势甚则下降太过，最终必然引起大气下陷，变生一系列证候。

而黄芪在心血管系统的保护方面，也是可圈可点的。

黄芪富含黄芪多糖、黄酮类物质、黄芪皂苷以及多种微量元素，这些成分使其在心血管疾病的调理中表现出了一定的药理作用。

强心

黄芪的强心本领主要是其有效成分黄芪皂苷所发挥的，黄芪皂苷Ⅳ能够改善心脏的舒张和收缩功能，具有双向调节作用，从而达到强心的目的。

对缺血损伤心肌的保护

黄芪对心肌细胞的保护作用可以通过多种机制来完成，比如黄芪可通过提高 cAMP含量，促使正性肌力的相关作用得到充分发挥，提高心肌细胞稳定性；再比如黄芪可降低心肌耗氧量，避免缺血再灌注损伤；此外，黄芪还可通过提高心肌抗氧化能力而改善心肌功能。

对病毒性心肌的保护

临床上有一种疾病叫做病毒性心肌炎，这样的患者会有什么症状呢？

患者会有气短，胸中坠胀，脉沉迟无力、关前尤甚等大气虚而下陷，升举无力的临床表现。

如果这个时候去做一下心功能测定，就会发现身体可能存在着不同程度的左室功能减退，包括左室排血时间缩短，射血分数降低等。

研究证实，对于此类患者，经升陷汤复方调养后，各项心功能指标均有所改善。这也意味着大气下陷证在一定程度上是与心功能不全相关的，心功能检测可以作为大气下陷证的客观指标之一

在对病毒性心肌的保护方面，黄芪可通过抑制病毒核酸复制而达到抗病毒的目的。

除此之外，黄芪还可增强心肌细胞的抗病毒能力，改善机体代谢功能，从而对心肌进行保护。

对高血压的调理

说到这里，亦茹想起了现在医生在为低压高的高血压患者降血压时经常会用到的一种药，叫做黄芪颗粒。

“低压高的高血压患者”听起来是不是很绕口啊？

我们的血压包含着收缩压和舒张压。

•当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，动脉内压力最高时，血液对血管内壁的压力称为收缩压，也就是我们常说的“高压”。

•当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，也就是我们常说的“低压”。

有一种高血压，高压是相对正常的，但是低压却偏高。这种情况下，有些医生会使用黄芪颗粒。

关于黄芪对血压的调控机制，也是有一些相关研究的。

研究表明，黄芪总黄酮可通过调节Akt/eNOS信号通路发挥对舒张血管和内皮的保护作用。

黄芪提取物和黄芪皂苷可通过增加腹主动脉的一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性来控制血压并改善血管舒张的损伤。

健脾益气养血

气血皆化源于水谷精微和肾中的精气，依赖于脏腑之运化，运行于经络，于形体无处不到。

《黄帝内经》中是这样讲的：“人之所有者，血与气耳。”说明气血在人体生命活动中具有重要意义。

气与血在生理上是相互依存的关系，在病理上又能够相互影响。

所谓的“生理”就是我们常说的“气能生血”、“气能行血”、“气能摄血”、“血能养气”、“血能载气”等。我们可以将其具体理解成，气可化生为血，血之运行依赖于气之推动，并通过气之固摄循于脉中；气之温煦又赖于血之濡养，并通过血之运载而至全身。

气为血之帅，血为气之母，血非气不运，气非血不和，二者一阴一阳，相互维系，相互影响。

正是因为如此，关于黄芪健脾益气养血的微观机制的探索，我们可以从能量代谢、免疫系统、血液循环及造血系统等方面进行着手。

调节能量代谢、增强机体免疫功能

现代研究发现，线粒体结构受损和产能改变是“正虚”表现，而黄芪能够改善线粒体外膜损伤和内膜膜电位及细胞色素C氧化酶，单胺氧化酶的活性，调节能量代谢，保护其结构及功能。

另外，人在气虚的时候会表现为机体细胞及免疫功能低下。

黄芪可明显改变脾脏中T细胞，B细胞，和自然杀伤细胞的百分比含量及趋化因子受体3，分化抗原簇69和L选择素的表达水平，通过调控免疫功能发挥益气作用。

活血、增强骨髓造血功能

读一读张锡纯您就会发现，黄芪是有补气生血、补气摄血之功的。在调理血虚证的时候，常与当归等补血药配伍。

那么，黄芪除可通过益气发挥“气行则血行”作用外，在微观方面，又是如何活血的呢？

研究人员发现，黄芪能够降低各切变率下全血黏度及红细胞压积和聚集性，增强红细胞的变形能力并改善其功能，对改善心肌缺血的血流动力学及血液流变性具有积极作用。

此外，黄芪还可以抑制血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡，具有保护血管内皮功能的作用。

生血方面，黄芪亦是当仁不让。

研究表明，在造血功能损伤情况下，黄芪能够提高贫血模型血清中巨核细胞集落刺激因子活性，促进巨核系祖细胞增殖，增加贫血模型骨髓有核细胞数和血小板数，加速贫血模型骨髓造血功能恢复。

黄芪还可以激活单核巨噬细胞和淋巴细胞，促进其分泌细胞因子。还能刺激骨髓基质细胞，如巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞等，使之分泌的刺激因子增加，抑制因子减少，从而促进巨核系祖细胞增殖，改善骨髓巨核系造血功能。

夏天如何用黄芪

关于黄芪与身体调养，有很多可以细细讲解的地方。鉴于一篇文章可能放不下，所以在这里，亦茹主要来讲一下在当下这样的夏天，我们在日常生活中可以如何使用黄芪。

“冬病夏治”这个词大家应该都是比较熟悉的。

夏天是生长的季节，这个时候我们人体的新陈代谢是很旺盛的，也正是因为如此，身体能量的消耗量是比较大的，需要好好进行补养。

正所谓“春夏养阳”，这样更有助于“秋收”和“冬藏”。

但是，如果您正在进行调养，就会发现，在夏天进行调理好像并不是一件容易的事情。

您看啊，夏天天气比较热，很容易没有食欲，晚上太热了睡不着，开着空调又不舒服，还会有蚊虫的“骚扰”。“吃不好，睡不好”，还谈什么调养身体？

再加上暑热耗伤正气，那真是“有苦难言”。

所以在夏天，用黄芪来补气是很合适的。尤其是三伏天，更应该备上一些黄芪。

◆如果是普通人群，身体没什么大毛病，只是比较容易疲劳，想保养一下。那么，只需要取3克黄芪，泡水喝就可以。这是一个比较平和的量，这样的量是可以长期喝的，坚持下去，喝个半年一年左右，身体会越来越好。

如果您觉得单调，可以取黄芪3克、枸杞子3克、山楂3克，泡水代茶饮。对于有热的人群，可以加上3克石斛，眼睛不舒服的人群可以加上3克菊花或者3克决明子，都是可以的。

◆如果已经是气虚了，需要补气，建议把黄芪的量增加到6克，枸杞子等的量也增加到6克。

◆如果是治病，需要更大的量，比如15~30克甚至更多（有时候甚至到一二百克），那么需要在医生的指导下进行使用。

这是比较简单的方法，如果您厨艺精湛或是喜欢精致的生活，可以效仿一下苏轼“黄耆煮粥荐春盘”，用黄芪熬粥来喝。

取15~30克左右的黄芪，通过中药煎煮的方式，熬成药汁，用这个药汁来煮粳米粥。

此时有朋友可能就会说了，黄芪虽好，可是现在市面上的中药质量往往参差不齐，不知该如何选购到优质的黄芪呢？

确实，只有使用了质量高的中药材，才能达到像张锡纯这样的名医使用时的力道。不过大家别着急，今天我们的罗博士就给大家推荐了来自道地产区，并且完全选用天然方式种植、无农残、无公害的优质黄芪。

黄芪的产地，在清代延续明代，推崇西产绵芪为佳。在此基础上向北继续扩展，出现了内蒙古新产区，并认为内蒙古产者为佳。

在《植物名实图考》中提到“蒙古”产黄芪，并认为“山西、蒙古”产黄芪质量好。《本草问答》用传统中医理论详细解释了各地所产黄芪品质好坏的原因，也为内蒙古产黄芪作为优质黄芪奠定了基础。