文章来源：罗大伦/大伦书院
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朱丹溪（1281~1358），名震亨，字彦修，义乌赤岸人。因居所临丹溪，后人尊称“丹溪翁”。
金元四大医家之一，与张仲景、华佗、孙思邈、李时珍等被誉为中华十大名医

那么今天讲什么呢？讲朱丹溪他所治疗的乳房疾病。我觉得朱丹溪一个特别了不起的地方是什么呢？就是他特别关注妇女的健康，里面医案都写的非常详细。首先朱丹溪的这篇文章里面，他论述了乳痈，就是得乳房痈肿，我们现在说的乳腺炎等等这样的疾病。那么朱丹溪的论述我觉得非常好，他讲的很详细。

首先乳房是阳明胃经所属，阳明经所属，这个大家一定要记得，中医怎么论述这个问题的。那么乳房是阳明经所属，乳头是厥阴经所属，这跟厥阴肝经有关。所以乳房的健康和脾胃有关，和肝气，就是你肝气是否舒畅是有关系的。他说哺乳的母亲，如果不知道调养，“怒忿所逆”，你看到没有？讲到情绪了。如果情绪不好，产后各种抑郁，或者愤怒遭遇不公平的事，结果“郁闷所遏”，肝气郁在里面了，遏制了气血的运行，然后“厚味所酿”，如果加上什么呢？吃得比较好。

这个真的这样，如果吃得肥甘厚味，吃得特别好的人，乳房容易得病。比如说美国，美国乳腺癌，平均每八个美国妇女里面，就有一个会得乳腺癌的。美国人吃得好，吃得大胖子特别多。所以乳腺癌发病的基础之一，就是饮食肥甘厚味太重了。所以朱丹溪论述，你看在那个年代论述的很详细，“以致厥阴之气不行”，厥阴之气就是肝经不能舒畅，所以乳汁不能通畅。

因为肝气闭郁遏制，所以胃经，脾胃会受欺负，肝气横逆克脾土。所以“阳明之血沸腾”，脾胃经的气血开始沸腾起来，因为肝气欺负它，沸腾。那么这个时候，“故热甚而化脓”，所以会有乳痈这种病出现。过去叫乳吹，为什么叫乳吹呢？朱丹溪下面也论述了，有的孩子“膈有滞痰”，胸膈之间有停滞的痰、痰热。然后孩子体内又特别热，他出的气，天天吸奶的时候出气，导致母亲感受到这个热气，结果越来越热，导致乳痈。所以古代管它叫乳吹。

这个朱丹溪就论述了，在哺乳期的女性，如果碰到什么什么情况，会导致这种乳腺炎。现在大家知道这个乳痈，好多妇女在生过孩子以后，是经常出现的，特别疼痛，所以这是产妇的常见病。这个朱丹溪就讲了，怎么去揉，令这个乳软，然后她的乳汁能通透就好了。现在产妇我们进行调理的时候，也是用这样的方法，各个产科医院也用这样的方法，大家的妇女们都明白，都懂。

那么怎么治疗呢？朱丹溪后面讲方子治疗，他说“疏厥阴之滞以青皮”，他特别注重青皮。这个陈皮，大家知道是黄色的橘子，这是陈皮。那么它青的时候，这个皮拿来叫青皮，陈皮理气化痰开肺气，青皮它的劲比较大，它有破气作用，通的作用特别强。所以“疏厥阴之滞”，滞气配青皮。然后清阳明热，阳明胃经有热怎么办？用石膏，他就用石膏，大家记住，这里面用生石膏。有时候，朱丹溪那个年代，古书里面有时候写煅石膏是不行的，要用生石膏，研细的石膏。

“行汙浊之血”，用什么？用生甘草之节，带节的甘草。“消肿导毒以瓜蒌子”，用瓜蒌子来排毒，“或加没药、青橘叶”，就是青橘子叶，有理气疏肝的作用，“皂角刺”，皂角刺有破血作用，把郁结给散开，破开，因为这个刺它带着锐利之气，金银花是解毒消肿的，当归是和血的。这些药朱丹溪说都可以用。或者用汤，或者是磨散，或者是加减，大家可以按照医生当时诊断的情况。

但是必须少加一点酒来辅佐它，这个酒呢，大家说这是加什么酒呢？加黄酒，大家不要加白酒，要加黄酒。朱丹溪对酒是特别有研究的，我现在认识朱丹溪的后人，就是在酿酒，在义乌那边酿丹溪牌酒，他们是用红曲发酵做的酒，这种酒是他们这个家传下来的，可见朱丹溪对酒特别有研究，他对红曲，对酒有研究。那么酒是当地的那种黄酒，加点酒。酒有什么作用呢？有活血通络作用，可以温经，把经络温暖起来，所以必须加一点酒。如果你拿艾灸灸一下患处，灸两三壮，那么效果更好。这个是朱丹溪给大家讲的怎么去治疗。这一段朱丹溪没有讲医案。后面讲的医案是什么呢？后面医案讲的是乳腺结节，甚至是乳腺癌的过程。

这个医案是朱丹溪他们家侄子，侄子的媳妇儿，当年年十八的时候，曾得此病。那么得的是什么病呢？类似于今天大概乳腺增生，乳腺结节这样的疾病，形成里面有块，这样的疾病。当时朱丹溪“察其形脉”，什么意思呢？看她身体的形态，觉得还挺壮实的，身体也不错，脉也稍实，就是脉还挺有劲。唯一有什么呢？“但性急躁”，这个人性格有点急躁。大家看见没有，朱丹溪这个性急躁可不是瞎写的了，跟她患这个病有关，这个有点急躁，这个姑娘，性格有点急躁。

但是“伉俪自谐”，所幸什么呢？小夫妻俩关系特别好，挺和谐的，虽然她有点急，但是夫妻俩特别好，这个应该是好的因素。所难的是什么呢？“后姑耳”，这个姑在古代，不是说我们今天说的小姑子，就是老婆婆，所难的是什么呢？这个老婆婆有点问题。

所以这个是朱丹溪没有多写，但是我相信，从朱丹溪的传记里面，他的朋友写的传记里面，朱丹溪绝对会苦口婆心去劝的，进行心理调试。另外一方面讲婆媳关系怎么相处，这是朱丹溪每天干的事儿，到处讲，看着别人家做的好的记下来，上有问题的家庭里去宣讲，看人家怎么做的，这么做才能好。所以朱丹溪治病是开方调药，然后心理调试，同时给你人生观价值观三位一体的治疗方式。在每个医案里，朱丹溪不会多费口舌，去多写内容的，但是从他传记里看，朱丹溪特别热衷于这些内容，简直是不停嘴去讲这么一个人。所以朱丹溪没多写。

那么怎么去治疗的呢？就拿“单方青皮汤”，就是青皮熬汤，配合加减四物汤。那么加减四物汤干吗呢？调气血，有时候多加一味药，有时候少一味药，但是四物汤就是养血的。那么这个是行经络的，补养气血补足了以后，青皮再破气，再行气。所以这是通经络之药，“两月而安”，两个月以后好了。

这个病例朱丹溪记载的非常简单，但是前面的论述不得了，怎么回事呢？朱丹溪很早很早的，就记录了乳腺癌的情况。应该说这一小段文字，应该是中医最早的关注乳腺癌的这么一段文字，这是非常了不起的。甚至乳腺癌，中医说癌叫岩，这种称法，朱丹溪都是最早的使用者之一。

那么怎么回事呢？朱丹溪就讲了，前面讲了，乳腺的疾病，有什么呢？情绪什么的，不知调养，肥甘厚味等等。然后朱丹溪这写的非常好。“若夫不得于夫”，如果这个媳妇儿处处做事，不讨丈夫的欢心，丈夫总跟她不和谐，总是跟她闹别扭，我们生活中见得太多了，我们老百姓用一句什么话来讲呢？不是冤家不聚头，这是太悲哀的说法，太悲哀的事了。是什么呢？自己可能修养不够，两方面修养都不够，不会和谐相处，沟通的技术上有问题。

再一个就是结婚，现在我们是什么？有的人太草率，一见钟情太冲动了，结婚了，结完婚以后，才发现怎么样？对方还有很多毛病，当时没看到，当时只看到优点了，闪光处了，这是现代社会。古代真是悲剧了，好多根本就没见过丈夫什么样，媒妁之言，父母之命，嫁过去以后，一掀盖头，一看，我的妈，这个丈夫长成这样。有的呢，这个丈夫一看她，真不是我心目中那种人，所以这种事儿在古代非常多见的。过去以后，丈夫跟她不和谐，所以不得于夫，就是不得丈夫的心，“不得于舅姑”，家里面的老人长辈也不喜欢。

一讲到这个，我看这个文字我心里都会痛，这样的事儿太多了。应该说，我们每天都会触目所及，惨痛于心，真的太多了。姑娘嫁过去了，老婆婆不喜欢，夺走我儿子，我儿子吃饭怎么给你夹菜，怎么不给我夹菜呢？气死了，我整死你，两边开始干，这事儿各种各样的。有的是姑娘不懂事，新媳妇儿不大懂事，言语冒犯不会处事，有的婆婆确实心存芥蒂，她就觉得你夺走了我的儿子等等，有人说婆媳是天敌嘛。这个从古到今，真是每天都在发生。

朱丹溪讲不得于舅姑，不得于长辈，舅舅和老婆婆，“忧怒郁闷”，显得心里面憋屈，一天一天的积累下来，“脾气消阻”，你肝气横逆克脾土，所以脾胃就堵在这了，然后“肝气横逆，遂成隐核”，怎么样呢？这个肝经，大家想，乳房跟脾胃有关，跟肝有关。所以形成隐核，就是你看不见的核类的东西，我们今天说的结节增生等等，她这里面形成块了。

朱丹溪说大如棋子，有的跟棋子一样大，“不痛不痒”，好像没什么感觉似的，偶尔有时候会痛点，有时候没感觉。“数十年后方为疮陷”，突然一下子开始发作了，瘪进去了，各位瘪进去都是恶事，都不是好事，是恶疮。然后名为妳岩，这个妳岩就是乳腺癌的称呼，为什么叫岩呢？岩石的岩呢？因为它疮的形状像山石，石的穴一样，到了这个阶段，就“不可治矣”，就不好治了。

那么这段文字是中医关于乳腺癌的最早的记录之一。应该说朱丹溪观察的是非常仔细的，他说如果能够在开始的时候，如果能够消除病根，使“心清神安”。那么朱丹溪所说的病根是什么？就是情绪，消除病根，让心里清净，心神安定，这就是情绪。消除病根，病根是什么？家里不和谐的关系，指你郁闷的根源，这叫病根。所以你把婆媳关系搞好了，你心清神安了，那么这个病根就没了。

所以朱丹溪这几句话非常重要，讲的是什么？病根在哪呢？跟你的情绪密切相关，在这个基础上，再施以治法，再去治疗，早期的给它疏肝理气，把它给化开，就不至于有后面这些问题。所以他说他家那个侄子媳妇儿，18岁的时候得这个病，有隐核在里面，有乳腺结节。朱丹溪很简单，他调理什么呢？我一方面给你调气血，补气血，另一方面给你散结，由青皮给你散开。朱丹溪所使用的方子非常简单，药非常简单，给我们思路。

那么今天我们可以多加药。你可以疏肝理气的药多加一点，散结的药多加一点，根本上还是要加调气血的四物汤，所以我们慢慢调能调开，能把乳腺结节给化开。所以我曾经给大家推荐过，大家可以吃点加味逍遥丸，配点乳癖消这种中成药，就用中成药就能把早期的结节给散开。那么大家一检查没有了，危险就消除了。如果留着，其中不是所有人都是恶性的，这个结节有的人就没事儿，但是有一小部分会慢慢到乳腺癌的阶段。所以朱丹溪给大家的思路，还是调理气血为主，养血为主，加一点去行气散结的药。

这里面最重要讲的是什么呢？讲的是情绪对乳腺疾病的危害，这个大家一定要学习。朱丹溪那么早的年代，人家就洞其到这里面的关系了，这个大家一定要了解。

那么乳腺增生乳腺结节，现代社会非常多，这里面大家不要害怕，说我有，是不是就癌变？不一定的。这里面只有一小部分，会有这个问题，但是大家只是警惕而已。有结节，为什么要留着它呢？我们要给它散掉。所以怎么散它呢？朱丹溪讲的很清楚。我们调和气血，消除情绪的压力，这个很关键。

如果是乳腺癌，乳腺癌现在为止，西医也不知道，它到底是怎么来的。病因还不明，认为跟遗传有关，跟乳房接受过辐射有关，辐射过多，跟外源性雌激素，就是你吃的雌激素吃太多了，扰乱体内激素整个的格局，跟肥甘厚味有关。这是现代医学研究的结果，发现吃得特别好的，美国人特别多，八个妇女里面就有一个得的，特别多。我们国家发病率算是小的，但是也呈逐年上升趋势。跟这些都有关。

但是这些都是致病基础之一。那么这里面还跟什么有关呢？其实跟情绪非常有关。我所见到的这类疾病，往往跟情绪密切相关，有的是特别要强的人，有的是特别生气，经常生气的人，会得这类疾病。所以这些都是致病的因素，大家一定要警惕。

给大家科普一下，这个病可怕不可怕？其实不是特别可怕，为什么？因为乳腺癌是人类现在唯一能够彻底治愈的癌症。癌症里面，其他不好治，但是乳腺癌是可以治愈的。关键在哪呢？早期发现，大家一定要早期发现。就是经常做检查，做体检，一旦发现有问题了，就早期治疗。

这个怎么治疗呢？我跟大家聊聊，真的得乳腺癌怎么治疗。是这样的，中医的优势在哪呢？在你乳腺结节增生的时候，中医完全可以把它化掉，没问题，把小火苗扑灭在萌芽阶段。但真的到癌的阶段了，这个时候已经是熊熊大火了，应该说乳腺癌，如果癌细胞脱落，进入淋巴系统，进入体内，通过淋巴迅速转移，确实对身体的危害极大，转移以后很难控制。

这个如果发生乳腺癌了该怎么治疗呢？我的观点是这样的，中医可以及时调理，帮你疏肝解郁，调理气血，扶扶正气，去掉癌症继续发展的基础。如果早期发现，早期切除做手术，这种方法是非常好的。有的中医反对，不要去做手术，反对西医做手术，我们就是用中药去做调理。我觉得是这样的，其实做了手术以后，能够保命，这是公平给大家讲的，可以保命。切除以后，它不转移，你的命保住了，就没事儿了。现在手术也比较简单，也不是说一定乳房切掉，有保乳的手术。这是我推荐的方法。

大家说，你中医怎么推荐手术呢？这个事儿我是公平而论的，为什么说手术就是西医的呢？我们古代的中医，大家说扁鹊可以做手术，古代的中医也渴望做手术，能把脏腑看清楚，能够通过手术把病灶解除。可见古代中医也是用手术的，为什么说手术就是西医的呢？手术它是一种技术，科技发展了，设备多了，去切除它，这是一种技术。不是说只要切除人体某一部分就不是中医了，不是这样的。如果您看看古代，对于扁鹊的论述，扁鹊他也做手术，所以您说扁鹊是西医，不能这么说。

手术只是一种技术，中西都用。古代中医外科手术，用的也是非常多的。所以手术只是一种技术，大家不要排斥。有的中医跟大家宣传，得了肿瘤，千万不要手术，按照中医治，我觉得不够客观，为什么呢？并不是每个中医都能把肿瘤治好。有那种高手，可能。但是您能找到吗？你保证中国每天诞生一万个肿瘤患者，那么您能保证每个患者都能找到这样的高手吗？我觉得是这样的，我是公平而论的，面对患者们的疾病，我们不要分中西，只要对患者好，能让他保命，能够让他生存下来就是好事。

所以我跟这些肿瘤西医大夫关系非常好。比如像治疗乳腺肿瘤的，北京301中国人民解放军总医院的主任，我关系都非常非常好，甚至说是铁哥们，真的关系非常好，像兄弟一样，互相交流。我觉得是什么呢？患者生命永远是第一位的，如果你切除以后，我们中医调理，非常好的。比如像中日友好医院的万冬桂老师，她就用中药调理加情志调理，很多患者聚集在万老师周围，西医做完手术以后到这来，然后我们接着调理，让身体越来越健康。虽然做了手术了，但是没事了，我一直活下去了，我身体越来越健康了，这个有什么不好呢？所以万老师，她也跟301的西医手术他们也联合共同做课题。

我觉得这都是很高的境界，中西医之间，没有互相斗的。面对患者我们怎么让你活得更好，怎么让你能活下来，这个是首要的。我不是辩论首要的，纯中医，纯西医，辩论这个没用，大家客观一点。这个是我给大家的建议。比如说有的女性朋友要咨询的话，好像检测乳腺有肿瘤，怎么办？我是不是纯中医，我一直治下去，确实有纯中医给你化掉，也有的。但是我觉得手术也不失为非常好的方法，尤其什么样呢？尤其是已经开始要转移了，有的是淋巴已经转移了，这个时候怎么样？手术给切除，应该是非常好的。能够使患者的生命得以保全，这是我的建议。

那么中医最关键的是什么呢？在前面朱丹溪讲乳腺刚有结节有增生的时候，这个时候，大多数妇女都有，但是大家不要害怕，不是所有的都会转的，只是很小很小的一小部分，会有问题，会恶变。那么大多数怎么样呢？是没问题的。但是乳房有结节，有增生，说明什么？说明你肝气有郁结，肝气郁结总是不好的。所以要疏肝理气，要去调理去。调理的方法是什么？朱丹溪首先讲的是情绪，摆好关系。所以把情绪、家里关系、单位关系摆好了。然后再去用药，吃逍遥丸，吃乳癖消等等，慢慢调理，把它化掉，这才能真正的化掉。否则你单独吃药，效果是一般的。

这个我就特别佩服朱丹溪，朱丹溪为什么了不起，为什么是金元四大家之一，我觉得朱丹溪真的洞察力是非凡的，他就看到了，这事儿跟婆媳关系有关，他前面讲过，有的回来以后，老婆婆指着她，儿媳妇儿就受了刺激，精神刺激以后，天天胡言乱语，说奴奴不是，奴家错了奴家错了，天天这么说话，说明什么？精神刺激非常大。

所以朱丹溪特别可贵的另外一点是什么呢？我觉得朱丹溪讲家庭伦理，不是说三从四德，子女要听从长辈的，长辈怎么训你怎么是，不是的。朱丹溪几个医案指责的都是婆婆，就说明在当时的环境里面，婆婆是强势的一方，儿媳妇儿总受气，各个封闭的环境里面，大家欺负儿媳妇儿，儿媳妇儿真受不了。所以朱丹溪三观非常正，人家指责的都是婆婆，婆婆如果给儿媳妇儿压力太大，就不好了。

所以朱丹溪我觉得这个人真的是心理大师，就是他给人家调病开方子，但是他能看出你这个方子背后，你得病背后的情绪问题。那么这个是非常伟大的，我之所以走上经常给大家讲国学这条道路，我是深受朱丹溪影响的。我当年看朱丹溪书的时候，我觉得这种医生太了不起了，到今天为止，我们的医学体系里面，能把身体和心理结合在一起的，都算不错的了。那么身体加心理再加上思想体系，道德体系放到一起了，我觉得我们医疗体系里都缺乏这些内容。

朱丹溪在那个年代，元代的时候，人家就把这些都写出来了，明代开始，朱丹溪的好朋友，都是朱元璋身边的文臣，他的弟子是明代，太医院里面的御医，所以朱丹溪是元末，马上要到明初的时候了，在那个年代就已经建立这种体系了，我觉得真的是值得我们学习的。所以讲思想体系这个事儿，让大家能够化解周围的矛盾冲突，这个工作是难做的。

所以我后来给大家讲《道德经》，大家如果有什么想不通的，生活中有什么不开心的事。大家去听一听，每天聊点《道德经》，里边让你看开，好多事看开，放下没什么，怎么换个角度看问题，发现新的角度，你觉得也不错，然后转移恶性循环，情绪的循环可了不得。有时候伤人会非常厉害的，情绪会累计的。所以大家想通想开，放下不纠结，你这个致病基础去掉了，这就是朱丹溪所讲的，使能消释病根，使心清神安，这是致病的基础去掉了，这是调理乳腺疾病的前提。朱丹溪把它写在前面，然后才用方药，然后施之以治法。大家看见没有，他把这个治法放到后面了。所以朱丹溪的每一段小文章都很短，但是他给我们指明的都是方向。

那么女性朋友受情绪影响特别大，伤害特别大，所以我经常说，大的肺病，女性朋友有大的肺病，背后肯定有情绪创伤的影子，你去找吧，百分之百有。像乳腺疾病，这个病根也与不良情绪相关，再加上其他因素影响，累计起来就容易出现问题了。所以朱丹溪这段论述，他讲的乳痈，讲的乳腺结节，讲的乳腺癌等等，几方面都讲了。总体而言，我们重点讲乳腺结节这部分，这一部分是最重要的，你把情绪调好了，乳腺的疾病可能会少很多，这个是我们妇女会更健康，这是多好的事呀。

所以大家在这方面继续努力，有机会去听一听《道德经》，或者大家多唱唱歌，多出去旅游旅游，多调整情绪。总而言之，大家一定要记住，身体永远是第一的。身体好的前提是什么？情绪，我们心里一定是要健康的。再往前，为什么心里健康？你有好的人生观。这个人生观从哪来呢？从国学经典来，从古代圣人的教导来。有了那个以后，您才能彻底健康，这是朱丹溪讲的三位一体的体系。