文章来源：香薷/罗大伦频道
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今天我们来聊一个相对热门的话题：如何增强抵抗力，让身体达到“正气存内、邪不可干”的状态。
我相信很多人身边都会有几个这样的朋友：
● 她们害怕气候突变，稍有风吹草动，就开始咳嗽、感冒，而且病起来就不容易恢复，让你忍不住地想要对她说，平时多注意身体啊；
● 她们不耐运动，就连情绪稍微激动都会使得她们大汗淋漓，让你忍不住地想对她说，体质有点虚啊，平时多补补吧；
● 她们特别怕风，怕窗子缝中溜进来的小风，怕空调吹出来的寒风，甚至连关门带动起的微风都会引起她们的不适，让你忍不住地想对她说，找中医调理调理吧，别落下病根啊。
其实，这是三类比较有代表性的人群，她们都有一个共同的特点，在中医里称之为：正气不足，想要改善她们易感冒、冒虚汗、怕风怕冷的症状就要补足身体的“正气”，也就是我们常说的“增强抵抗力”。
正气存内，邪不可干
“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”出自《黄帝内经》一书，是中医学对于疾病发生的高度概括，意思就是说：一个身体状态特别好的人，即使遇到了突变的自然环境、人为环境，也是很难发生疾病的。所以，增强抵抗力的办法就是要“补足正气”使得“风雨寒热，不得虚”，这样邪气就“不能独伤人”了。
那下面我们就来介绍一剂中医里用来提升正气的基础方——玉屏风散。
玉屏风散
玉屏风散出自《医方类聚》，此书收载了诸多明以前失传的医药方剂、文献，而且是只字不改的原文辑引，是一部影响巨大极具参考价值的医学典籍，喜欢中医的朋友可以找来读一读。然后，我们再说回玉屏风散，此方仅四味药物组成，却完成了“益气固表”增强抵抗力的重任，让我们忍不住好奇这是什么样的四味药物呢？它们之间又存在什么样的玄机？
玉屏风散组成：防风、黄芪、白术。煎汤药时加入一枚大枣，煎剩7分汤汁，去渣取汁，饭后热服。（此方现已有同名中成药版本玉屏风颗粒，方便大家选择。）
相畏
中药配伍的方法大体可以分为七种，在中医里称之为“七情”，这些配伍的方法在我看来就像“找对象结婚”，找一个功效相似的叫做强强联合，找一个功效不同的叫做互帮互助。而今天这首方剂的配伍特点与他们都不太一样，中医里把它们称之为“相畏”，类比于婚姻中我觉得它更像一种“惧内”，为什么要这么说呢，您听我来慢慢分析：
人为什么会生病呢？一方面是自身的正气不足，另一方面则是有邪气侵犯，所以我们要纠正这样的恶性循环则需要一面补充正气，方中选用“补气诸药之最”的黄芪来益气固表，“内补三焦而实卫”以使得脾气旺、肺气足，邪气不敢来犯，但这就有一个问题：原本伏于身体虚弱之处的“伏邪”，可能就会被一同留在身体里面，很难祛除。这时要怎么办呢？就要用到“惧内”了，因为再厉害的“黄芪”也会怕“防风”。而防风又是治风之通用药，它可以遍行周身，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独此味，任重而功专。
您说这两味的配伍关系，是不是有点“惧内”的感觉呢？这就是中医里说的“黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正”的通俗解释了。
然后，又再加一味健脾胃，温分肉，培土以宁风的白术，以求培土生金，固表实卫，与黄芪相合加强益气补虚之力。
大枣
玉屏风散的原方组成为四位药物，而非三味，这最后一味药物，也是常常被忽略的一味药物，就是大枣，现在的中成药版本也多将大枣忽略掉，这是不好的。其实大枣在此方中的作用，就好像服用桂枝汤后那一碗顾护脾胃的热粥，是很重要的，尤其是体质虚弱、出汗多、容易心烦的女性，是可以在煎药时或者选择颗粒剂时，煎1~3枚大枣（掰开）煎汤代水服用的。
气虚之人正气本就不足，若多汗伤津，就容易出现心神不安的感觉，而这小小的大枣就能起到补中益气，养血安神，“强力而除烦闷”的目的。
诸药相合就是著名的“玉屏风散”了，也是中医里增强机体抵抗力的基本思路，下面我们就来看看此方更适用于哪些症状、哪些人群？
1、易过敏、易感冒
春季高发的反复上呼吸道感染、荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病出现的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的症状，在现代医学中当属于机体的“超敏反应”，治疗时都会选择一些抗组胺药物，比如我们很常见的氯雷他定、扑尔敏，甚至一些感冒药中也会含有此类成分以缓解这种过敏症状。
那究竟什么是“过敏”呢？简单点说就是战争时期，我们为了防止敌方奸细潜伏，而选择的一种“宁可错杀，绝不放过”的防卫机制。我们的身体通过频繁的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕以求速度赶走入侵的敌人，这就是由于“免疫亢进”而导致的过敏反应了。
当然中医里是没有“过敏”这样的词语，此种发病机理更类似于中医里的“伏邪”，是一种外来的、藏在机体里不立即发病的邪气，而正气不足之人，又未能将这种邪气及时清除，使得它留恋于机体内部，伺机而发。
而此类人群依靠自身的正气不足以祛邪外出时，就可以在季节变换之前，服用一段时间的玉屏风散以求益气固表，不给“伏邪”可乘之机，用现代药理学解释就是“玉屏风散能提高巨噬细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化百分率，促进细胞免疫功能。”
不过，有一点需要注意的是：不建议选择汤剂，宜小剂量、缓慢服用。这一经验来源于现代医学大师蒲辅周先生，由于他经历过多次大规模的传染病爆发，所以对于此类疾病的理解相对深入。他认为玉屏风散有着很好的预防外邪的作用，但要小剂量服用，用他的话说：“三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。”
这就是原方剂量的1/2~1/3，所以，我们可以选择成药剂量的一半，时间可以月为周期。
2、自汗、盗汗，怕风
“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。”玉屏风散创立之初就是用来治疗这种“善行数变”，不易驱散，又极易复发的风邪为患之症。
气虚之人本就体弱，若被外风侵袭就更容易出现怕风、出汗等一系列体虚的症状。这样的身体状况就好像新产后月子中的女子一样，需要补但不能太过，需要散但不能生风。而这样的身体状况要怎么调理呢？
这就不得不提一位善用黄芪的中医泰斗，他就是当年抗“非典”专家顾问组组长邓铁涛。邓老善治汗证，更善于用黄芪、用玉屏风散治疗汗证，他使用玉屏风散的经验非常值得我们学习：
邓老认为此方组成份量比例非常重要，治疗汗证时：防风用量要少于黄芪，且黄芪+防风=白术。
例：
林××，女，27 岁。因动则汗数年余入院，曾服当归六黄汤、桂枝龙骨牡蛎汤效果不明显。
症见：汗出，动则更甚，以头面部出汗为主，怕冷怕风，食欲一般，大便不成型，月经正常，出汗后恶风加重，舌暗苔薄白，脉弦细。
邓老辨为气虚自汗，予玉屏风散加味：北芪12克、防风3克、白术15克、糯稻根15克、浮小麦30克。
服上方7剂后，汗出减少，晚间出汗较少，白天动则汗出，心慌，易感冒，饭后容易出现头晕、舌麻的症状。效不更方再服，且嘱交替服用归脾汤。
患者服上2方约月余，复诊，汗出明显减少，余症均减，嘱其再服1周以巩固疗效。
来源：邓铁涛教授甘温健脾法治疗疑难病。
这就是大道至简了。此案中患者虽已发病数年，但只要切准病机，还是可以恢复健康的。邓老仅选玉屏风散打底，配伍了一味甘凉的浮小麦以益气除烦，一味甘平的糯稻根以益胃生津，就起到“达表实卫，卫强汗止” 的目的。
好了，今日的玉屏风散到这里也快结束了，您记住了多少呢？
我们来总结一下吧：此方适用于正气不足之人，可以是老人孩子，也可以是术后体虚的中年人；辨证的核心在于“虚”，比旁人更容易出汗，更畏惧风邪，不耐劳作，面色恍白，舌淡苔白；用以增强抵抗力，减轻过敏症状时，宜小剂量、缓慢服；用以治疗汗出恶风时，更适合选择煎服汤药。
这样的玉屏散您会用了吗？中医是经验传承的学科，更是需要不断思考，持续进步的学问。
希望这样的中医心得分享不仅可以帮助您和家人抵御外邪，更希望它可以开启您对于中医的思考，让您真正可以“正气存内、邪不可干”。
