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文章来源:圆力/罗大伦频道
原文:https://mp.weixin.qq.com/s/fuFCRZRCbYe8vdceJHUfiw

“中医基础理论”的一系列文章,其主要目的是为了让大家更好地学习中医,让大家跳出“只求方,不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱,打开新世界的大门,同时也让您对中医“知其然,也知其所以然”。

相信不少人都被头痛折磨过吧?有时候我们头痛是因为没睡好,有时候是因为跟朋友开怀畅饮过了头,也有的时候是没保护好自己受风受寒了。但是,如果您发现自己总是没由来的头痛,还经常眩晕,那您就得小心了,我估摸着您啊,可能是肝阴虚了。

这个肝阴虚啊,除了频繁、长时间的头痛眩晕以外,还伴有耳鸣,两目干涩,视力减退,面部烘热或颧红,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,或胁肋隐隐灼痛,或手足蠕动等症状。

如果您自己对上了号,也别紧张害怕,张锡纯有好办法!

张锡纯医案:

今天咱们说的这个医案的主角叫谈丹崖,他是一名银行的总经理,“禀性强干精明”,就是说这人特别能干,很聪明,有十余处分行都是他设立的,说他是工作狂人我觉得可能不太准确,但搁到现在也是职场大佬级别的人物,那这样的大人物容易有什么问题呢?“劳心过度”,而且还不幸“遂得脑充血头疼症”。

有很多朋友想说一个中医大夫怎么还讲脑充血呢?其实这是因为张锡纯是著名的中西医汇通派,也就是中西医结合,他主张这中医、西医要汇通,所以他特别重视西医的研究成果。

咱们打个小岔,回来接着说。根据张锡纯的描述,这患者得的病症跟今天的高血压和脑梗塞等等大致相当,这个人感觉“脏腑之间恒觉有气上冲”,就是总觉得有股气往上冲,头部也因此总觉得疼痛难忍,甚至“至于眩晕”,人也总是晕乎乎的。最要命的是“其夜间头疼益甚”,到晚上的时候头疼更重了,甚至疼到不能睡觉的程度。

这个人经过两年的治疗没有起到什么效果,逐渐“言语蹇涩”,说话有点拌嘴了,“肢体渐觉不利”,胳膊腿觉得有点不好使了,“饮食停滞胃口不下行”,吃了饭以后觉得这食物不往下走,心中经常觉得发热,总觉得体内发热,“大便干燥”。

张锡纯接手这个病人以后,一诊脉,发现脉左右手“皆弦硬”,“弦硬”像琴弦一样。而且这个气都在上面,下面反而很空虚,构成了“上盛下虚”的状况。说到这个脉象,咱们第一个想到的就是肝病。您还别说,这回咱们还真就和医学大家一个想法了,张锡纯也认为这是肝病

那是什么肝病呢?此人肝火比较大,而且肝火上升。因为肝火往上升得很厉害,所以会引动胃中之气随着往上升,所以这人总觉得脏腑之间有股气往上顶,这是他感觉的来源。“人之血随气升,气上升不已”,血也会随着往上走,所以这就导致了脑充血,正是脑充血导致了头部作疼。

针对这种情况,张锡纯用出了“独门秘籍”:怀牛膝30克,生赭石30克(轧细),生龙骨15克(捣碎),生牡蛎15克(捣碎),生龟板15克(捣碎),生白芍15克,玄参15克,天门冬15克,川楝子6克(捣碎),生麦芽6克,茵陈6克,甘草4.5克。没错,这就是著名的镇肝熄风汤。此药连服四剂,头痛便痊愈大半。

要想知道这个方子到底为什么这么有效,咱们还是得从这个肝的特点开始下手。

肝到底在疏泄什么呢?

肝主疏泄,是指肝气具有保持全身气机疏通、舒畅、条达的生理功能。也就是说这个肝主要疏泄的是气。

人体气血、经络、脏腑、器官的活动,主要表现为气的升、降、出、入运动,这就是“气机”。气机的调畅与否,是肝的疏泄功能正常或异常的一种表现。

肝的疏泄功能正常,则表现为气机调畅,于是气血和调,经络通利,脏腑器官也活动正常;肝的疏泄功能异常,则气机失调,表现为种种病理变化:肝气郁结,则可产生胸胁胀痛、乳房胀痛、少腹胀痛等症;肝气逆乱,则可导致头痛眩晕;肝气横逆犯胃,则可出现胃脘攻痛、恶心、呕吐、嗳气不舒等症;肝气犯脾,则可出现胸胁及腹部胀痛、肠鸣、腹泻等症。

气是血的运行动力,所以血与肝主疏泄的功能也有关,气行则血行,气滞则血瘀。若肝的疏泄功能正常,则血液循环保持通利状态;若肝疏泄失职,通利作用失常,则可影响到血液的运行。

再回过头来看,由于肝的特性,既喜条达而又易于升动,故有“肝为刚脏”“体阴而用阳”之称。所谓“刚”,有刚强躁急之意,古人把肝比喻为“将军”,用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。正是由于肝为刚脏,所以肝有病变时,则其气易动易亢。因此,又有肝“体阴而用阳”之说。

表现于病理上,如肝的疏泄功能失常,可以导致肝血的瘀滞,也可以气郁化火,耗伤肝阴、肝血;也可以导致肝阴、肝血不足,不能制约肝的阳气而致升动太过,称为“肝阳上亢”,其最常见的症状就是眩晕头痛。这些都属于肝的阴阳、气血失调的病理表现。

我们平时总说的肝阳上亢,其本质是肝阴不足,医案中的患者也是肝阴不足。那什么情况会导致肝阴不足呢?

1、情志不遂,气郁化火

肝属木,主疏泄,主调畅气机和情志,促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结;反之,若情志不遂,抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常,气血不调,恼怒抑郁日久化火,灼伤阴液即可导致肝阴不足。

2、温热病后期,耗伤肝阴

温热病,如风热、暑热、燥热等病症,温热者,均为阳邪,易灼伤阴液。热邪炽盛,高热不退时,阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也,阳盛伤人之阴也”,而肝脏“体阴而用阳”,易致肝阴耗伤。

3、肾阴不足,水不涵木

中医讲“肝肾同源”,又称“乙癸同源”、“精血同源”,即肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精。肝肾阴液相互资生,肝阴充足,则下藏于肾,肾阴旺盛,则上滋肝木,故有“肝肾同源”之说。在病理上,肝阴虚可下及肾阴,使肾阴不足,肾阴虚不能上滋肝木,致肝阴亦虚,故两脏阴液的盈亏,往往表现盛则同盛,衰则同衰的病理特点。

您是不是觉得我讲这些前后有些搭不上啊,但如果您明白了这几点以后,再看医案您就会发现其中的奥妙了。像医案中的职场精英,他肯定是情志不遂,也就是操劳过度导致的头痛,但您说有没有肝肾阴亏呢?那肯定也是有的。

所以,忙碌、操劳、肝火大,是他身体所有问题的根源。要想治好这个患者,重点在肝。要调肝,然后辅助降胃、安冲等等,还有“引血下行”,再加点滋阴清热的药这样才行。

像这样的患者,是因为血涌到上面去然后头痛眩晕的,但其本质是阳气上冲。而且刚才我们提到了气是血的运行动力,气行则血行,气滞则血瘀。所以最好的办法就是“镇压”这个气。生赭石、生龙骨、生牡蛎都有镇逆的作用,尤其是生赭石。

生赭石——重镇

当气机往上行的时候,这生赭石能够重镇。生赭石是一种矿物质,叫三氧化二铁,红色的一种矿物质,这种矿物质具有镇逆的作用,当我们身体的气机异常的上行过甚的时候,生赭石能够重镇,把它往下压,所以生赭石用了一两,这个份量是比较重的。这样一来,气下去了,血液也就随着下去了

白芍、茵陈——柔肝敛肝

但是,有个问题就来了,刚刚我们说了,这肝脏就是一名将军啊,您愣是这么压着他,他能服气么?肯定是三天两头造反,张锡纯也发现这个问题了,光用重镇的药物,这个病容易反弹,所以他又加入了白芍,这是敛肝柔肝的。又加上茵陈,这茵陈是青蒿这味药的幼苗,春天的时候它叫茵陈,秉少阳初生之气,它与肝木同气相求,所以它最能顺肝木之气,顺肝木之性,所以可以疏肝、散肝,同时善于泻肝火、泻肝热。还有麦芽和川楝子也是这个作用,这样一来,问题就迎刃而解了。

接着来,虽说我们治病通常最好的办法就是治本,但也不可完全不治标,要不为什么补血剂不光用补气药,还得加点补血药啊?镇肝熄风汤也是同样,所以这个方子里又加入了怀牛膝,怀牛膝可以引血下行。生赭石和怀牛膝配在一起,生赭石是降气的,怀牛膝是降血的,一气分、一血分,这两味药配在一起非常精妙。

牛膝——引血下行

接着来,虽说我们治病通常最好的办法就是治本,但也不可完全不治标,要不为什么补血剂不光用补气药,还得加点补血药啊?镇肝熄风汤也是同样,所以这个方子里又加入了怀牛膝,怀牛膝可以引血下行。生赭石和怀牛膝配在一起,生赭石是降气的,怀牛膝是降血的,一气分、一血分,这两味药配在一起非常精妙。

我们刚刚也说了肝阴虚可下及肾阴,使肾阴不足;肾阴虚不能上滋肝木,致肝阴亦虚,故两脏阴液的盈亏,往往表现盛则同盛,衰则同衰的病理特点,所以滋补肝肾就变得尤为重要。牛膝这味药是引血下行的,但大家记住牛膝是有两种的,一种是怀牛膝,以滋补为主,同时引血下行,还有一种川牛膝,引血下行,同时有通经络的作用。这里用怀牛膝,也是取滋补肝肾的作用。

您别看着这镇肝息风汤像是中风、脑梗、高血压才能用的方子,其实只要是肝阳上亢、肝阴不足,导致气机上逆的,用这个思路都行,比如打嗝。

这个方子用法很精妙,如果您真的琢磨透了张锡纯的方子,那关于肝病,您的手段也就差不多备齐了。

其实,您说他这病是累出来的么,也不一定,因为在现代谁不累啊,其实,主要还是在于情绪的调控,毕竟肝可是对情绪很敏感的脏腑。

对于情绪调控,说多无益,因为本人并不能对所有人的境遇感同身受,在这只能告诉大家一件事,如果生一次气,对肝脏的损害不亚于得了一次肝炎。下次您再想生气的时候,不妨多考虑考虑自己的身体吧!