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原创:圆力/罗大伦频道
原文:https://mp.weixin.qq.com/s/XSdmMbNHXK8SLKbOk_QWBw

“中医基础理论”的一系列文章,其主要目的是为了让大家更好地学习中医,让大家跳出“只求方,不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱,打开新世界的大门,同时也让您对中医“知其然,也知其所以然”。

跟大家分享一个小故事:也是几年前的这个时节,跟朋友一起出去旅行,出去玩嘛,晚上自然是不可能辜负美食的。我们放开肚子吃了很多当地特色,冷饮什么的也喝了一些。没想到过了没多久,就摊上事儿了。我的那位朋友突然在床上来回翻滚,嘴里还一直喊疼,打开灯仔细一看,发现他是眼睛也肿了,脚也肿了,而且还红肿红肿的。这哪还能耽误,于是赶紧去了医院,到了医院一查果然是痛风发作,旅行的计划也随之搁浅了,现在想想也是挺遗憾的。

分享这个故事的目的倒不是埋怨这位朋友,而是夏天快要到了,大家可能都按耐不住自己的胃口,想吃点烧烤、炸鸡、啤酒什么的,但请一定要控制好量。毕竟痛风这个病,一般人可真拿捏不住。至于怎么拿捏不住,看了下面的内容您就知道了。

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型疾病,患者经常会在夜晚突然出现关节部位严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感会持续几天或几周不等。可能发生在各个年龄段,而且男性发病率更高,女性只占大约5%。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。简单地说,就是身体无力排出每天产生代谢的血尿酸,使其停留在体内,就会产生高尿酸血症,从而出现痛风。

在很多人的印象中,觉得痛风就是痛,忍一忍就好了,不是什么大事。但实际上,痛风不止一种病,而是一连串的病

比如尿酸盐会在肾内沉积引起肾脏病变,有将近20%的痛风患者有慢性进展缓慢的肾脏病。临床表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿,晚期可出现氮质血症及尿毒症

还有关节畸形。当尿酸盐结晶沉积在骨关节时,会刺激关节出现炎症,炎症反复发作就会发展为慢性痛风性关节炎,使其发作更加频繁、间歇期更短、疼痛更剧,最终很容易诱发关节的破坏与畸形。

心脑血管疾病。痛风患者容易合并动脉硬化,动脉硬化发生在心脏血管,则血液无法充分送达心脏,引起心肌缺血,容易诱发心梗。若动脉硬化在脑部发生,脑缺血则发为脑梗,也就是我们所说的中风。

代谢性疾病。代谢性疾病是指以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”。动脉硬化易引起高血压;高血糖、高血脂与高尿酸的发生都与机体代谢异常有关,因此常常合并发生。

现在应该不会有人还瞧不起痛风了吧,那么,下一个问题就是,都是一日三餐,怎么有的人就会痛风呢?

病 因

首先就是有的人肉类饮食太多了,大量肉类食物中的嘌呤,会转化为尿酸,这会大大超出生理代谢和排泄的能力,从而导致高尿酸血症,所以现代痛风的发病率迅速升高;甜饮料喝的太多了,大部分甜饮料中都含有果葡糖浆,而痛风发作和果葡糖浆的摄入量,存在正比关系。

还有不少人喜欢吸烟和喝酒,这会增加痛风的发病风险。因为喝酒之后的代谢产物是乳酸,乳酸会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。而且基本上所有的酒类都会诱发痛风,尤其是啤酒。肥胖人群更容易高尿酸,毕竟大部分体重大的人都是吃的太好,大鱼大肉、甜饮料,但运动不足。而适量的运动可以加速新陈代谢,有利于身体废物的排泄,其中就包括尿酸。最后一点就是压力太大,近年来的分析发现,压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。

能看得出来,痛风和饮食有着千丝万缕的联系,这也导致很多人吃饭的时候畏手畏脚,有时候就算很小心了,也会中招。所以,这里简单给大家说说痛风能吃什么,不能吃什么,但一个一个说可能得说到猴年马月,这里只讲讲原则。

首先就是要少吃高果糖食物,因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。痛风也要少吃调味料,像是油盐酱醋可以食用,但鸡精、浓缩鸡汁、鱼子酱等调味料的嘌呤含量很高,不建议食用。还有一个陷阱是浓茶水、咖啡等饮料,其本身不会增加嘌呤,但它们有兴奋自主神经的作用,会加重痛风,可能会诱使痛风急性发作。


刚刚说了酒类是尽量不要喝的,葡萄酒也是。酒精会促进嘌呤吸收,即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤,也会加重痛风。还有少吃种子类食物,干果等食物嘌呤含量亦不可小觑。痛风要少吃豆类,很多豆类都是高嘌呤食物,比如黄豆、扁豆等干豆类。但是在制作豆浆的时候,一般都是加水稀释过了,所含嘌呤的量已经大大减少了。不过由于个体差异,确实会有一部分的痛风患者对于豆制品中的嘌呤比较敏感,那么可以根据自身的情况控制进食量。

牛奶虽然是动物乳类,但属于嘌呤含量很少的食物,可以喝一些低脂或者脱脂奶。牛奶中的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平,同时可以作为膳食中优质蛋白质的重要来源,所以,每天喝一两杯低脂奶或脱脂奶是有益无害的。

对于普通人来说,缓解痛风的方式最主要的是两种:饮食控制和药物治疗。

饮食控制也就是降尿酸,刚刚我们也提到了:多喝水、远离所有的酒类、少吃动物内脏和海鲜、不喝含糖饮料等等。虽然对少部分人来说,消除诱因和改变生活方式可以避免痛风的发作,但是更多的人还是需要依靠服用药物来控制痛风。所以,这里就推荐几个方子,大家可以根据需要选用。

大家还记得我前面说的小故事吗?为什么我跟我的朋友吃同样的食物,我就没有问题,而他就无法代谢呢?其中的关键还是正气不足。

中医治疗痛风,多用泻浊的方法,就是认为血尿酸类的物质属于湿浊,而湿浊排不出去就需要外力帮助身体排出,使用比如土茯苓、薏苡仁、泽泻、茯苓、苍术等类似的药物。像这种办法,服用的时候可能很好用,但是如果停止服药的话,身体的外援没有了,而本身的正气还没有增加,则身体依旧不能排出浊气。

这里给大家推荐一下乌鸡白凤丸。刚刚我们也说了身体之所以无力排出浊气,是因为我们自己的正气不足,准确地讲,是肾气不足,肾气是身体诸气之根本。肾气不足,无力推动身体把这些废物排出体外。所以,我们可以用乌鸡白凤丸来补肾,这样,自己的肾气足了,自己身体这台机器运转开了,就不需要外力来帮助什么排出浊气了。

这个乌鸡白凤丸其实是男女皆可用的,其含有的都是滋补之品,如乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实等等,多数是药食同源的,比较平和,所以大家可以放心服用。不过需要注意的是,这个药不是用在痛风发作期的,是用在平时的调理的,大概用上一个月左右,可以去查查自己的尿酸,是不是恢复到了正常值。

除了乌鸡白凤丸之外呢,还有个方子也挺好的,就是当归拈痛汤。

当归拈痛汤组成:羌活15克、防风9克、苍术9克、白术6克、猪苓9克、泽泻9克、葛根6克、升麻6克、茵陈15克、知母9克、黄芩6克、苦参6克、人参6克、当归9克、甘草15克。

这个方子主要针对的是局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄或黄腻,脉弦滑数的湿热型痛风,而且对湿热导致的疾病都很不错的,比如湿疹、疱疹、丘疹、身痛、痹症、脉管炎什么的都是可以的。

还有不少人是脾虚湿阻证。这种人可能仅有轻微的关节症状,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。不妨试试四君子汤。四君子汤组成:人参、白术、茯苓各9g,甘草6g。此方为补益剂,能够补气,益气健脾。四君子汤也有中成药,能够在药房购买。

最后,总是有辨证困难的人,这类人不妨试试金元四大家之一,朱丹溪发明的上中下通用痛风方

姜南星、苍术、炒黄柏各60g,川芎30g,白芷15g,炒神曲一30g,桃仁15g,威灵仙9g,羌活9g,防己15g,桂枝9g,红花4.5g,草龙胆1.5g。将这些药研为细末,糊为丸,每次服用6克,一天三次,饭后半小时服用即可,建议服用七天左右。

这个方子既有寒药,也有热药,可以一起搞定由风、寒、湿、热导致的上中下痛风,简单地说,无论痛风发生在哪个部位都可以用这个方子。

这里想再说一点,很多人以为痛风发作缓解后就是好了。其实不是这样的,痛风性关节炎有一个特征,就是可以反复发作,目前的医疗技术还不能完全解决痛风,必须长期将血尿酸控制在正常范围,避免危险因素,防止痛风复发。说起来,痛风在某种程度上跟糖尿病挺像的,每一次尿酸的上升,都会对身体的伤害加深一分。所以,大家要警惕起来呀!

得了痛风的人要注意,身体健康的人也要多注意一些,毕竟大好人生,您也不希望自己总是忌口,或者大半夜痛得要去医院吧。