原创：圆力 罗大伦频道
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“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。

很多人一提到慢性咽炎，第一印象肯定是以前的广告语：“咳不出，咽不下，早晨刷牙恶心干呕，这是慢性咽炎……”是的，没错，这些词已经深入大家的脑海之中了。

以至于不少人以为，只要刷牙时有恶心、干呕的症状，就是慢性咽炎。那事实真的如此吗？怎么判断自己是否真的得了慢性咽炎？如果得了慢性咽炎怎么解决？就让我们带着这些疑问，开启今天的中医之旅吧！

咱们先来简单了解一下慢性咽炎。

我们说的咽部是指鼻咽部、口咽部以及喉咽部的总称。而咽炎，就是这个区域受到慢性感染引起的病变，主要是咽部粘膜、粘膜下组织、淋巴组织的炎症。它分为急性和慢性，比较难搞的是慢性咽炎。

很多人认为慢性咽炎最大的影响就是嗓子不舒服、干呕等，不影响正常的生活，过一段时间就好了，但其实慢性咽炎是一种十分顽固的疾病。

在我们国家，慢性咽炎的发病人数还不低。临床数据显示，60%~70%的中国人都患有不同程度的咽炎，其中，慢性咽炎发病率已达30%~50%，且仍有上升趋势。

虽然慢性咽炎不至于无差别攻击，但是有几类人群，非常容易被慢性咽炎盯上：

1、急性咽炎病程迁延。急性咽炎后，由于没得到很好的休息，病变轻微但持续存在，就会形成慢性咽炎，这是比较常见的一个方面。特别是有些人，反复急性咽炎，就更容易造成病程迁延，发生慢性咽炎。

2、生活与环境因素。在生活与环境中很多情况都对咽喉的保健不利，这些影响因素一旦存在时间较长，就会形成慢性咽炎。这些常见的因素包括：嗜食辛辣炙煿厚味（如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸等）、抽烟、饮酒、空气干燥或多尘，秋天气候干燥亦容易加重病情、久处密室空气不流通、用嗓不当、有毒有害气体刺激等，都可以直接引起慢性咽炎及其病理变化，重者会出现急性咽炎；特定的工作岗位，比如教师、声乐，或者更年期情绪波动大的中年人都是容易出现咽喉问题的。

3、抵抗力弱的人。受凉、劳累等引起抵抗力下降时，病菌就容易乘虚而入，作为呼吸道的入口，咽部自然会首先受到伤害。

4、其他疾病累及。咽部上接鼻咽，下则通过喉咽连接气管和食管，若是相邻的这些器官有炎症或其他病变，也会蔓延、刺激、影响咽部；还有反流性疾病的人，例如胃食管反流等，反流的液体、气体，都会刺激咽部。

◎八岁手绘

这里就几个慢性咽炎的常见问题，跟大家讨论一下。

1、那刷牙恶心又干呕，到底是不是慢性咽炎？如果单纯用这个症状来判断是不是慢性咽炎，有点太武断了。我们需要知道的是，由于患慢性咽炎的人的咽喉敏感性变高了，确实容易在刷牙时出现恶心、干呕，但是，引起刷牙恶心干呕的，未必就是慢性咽炎。

在日常生活中，刷牙导致的恶心干呕，更多是因为牙刷伸入口腔过深，或是牙膏过于刺激，引起的呕吐反射，这种是人体的本能防御性反应。但如果有咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感等等，就需要医院检查一下了。

2、 慢性咽炎会发生癌变吗？答案是基本否定的，目前尚无研究发现慢性咽炎有发展为癌症的倾向。换言之，慢性咽炎并非是癌症的前期表现，不会直接发生癌变。但如果有声音嘶哑超过2周；咽喉疼痛症状加重，出现放射到其他部位的疼痛；吞咽功能突然改变，如从正常进食到只能吃流质食物；清晨从鼻后部回吸出血性鼻涕等等就需要及时去医院检查了。

3、那么，慢性咽炎就无需治疗了吗？当然不是，慢性咽炎本身就会让人很不舒服，若慢性咽炎反复发作、治疗不当，可沿呼吸道向上蔓延导致急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎；向下侵犯，会诱发喉炎、支气管炎及肺炎；还可能引发肾炎、脓毒血症及风湿等诸多严重疾病，其危害不可小觑。

如果大家仔细看前面的文章或者有慢性咽炎的人自己感觉一下就能知道，其实慢性咽炎跟“火”的关系是非常密切的。所以，应对慢性咽炎可以从实火和虚火的角度来谈。

那怎么区分实火和虚火呢？

看发热的具体情况。实证，往往发热的温度会偏高，高烧；而虚证，发热的温度往往会偏低，低烧。另外一个最重要的特点，虚证往往会出现手足心热，就是双手心、双脚心感觉热。

看小便的情况。如果小便发黄，气味儿比较大，有些人可能会憋尿，尿道感觉烫，这些感觉往往是有实证的；如果小便色轻、色淡、量少，这样的情况往往提示是虚证。

看咽喉的情况。不管是实火还是虚火，嗓子都可能会疼，这点大家必须要明确，因为都是热。但可以让周围的人看看自己的咽喉是不是有红肿的情况，一般情况下，实火会出现咽喉红肿、疼痛。而虚火，往往是咽喉疼痛，但不红肿。

1、实火

如果大家感觉自己是实证也就是实火的话，比较适合用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法，简而言之就是要“清火”。这样的火，服用牛黄上清丸或者牛黄解毒丸，都是可以的。

或者可以用疏风清热汤，这个汤的使用范围比较广泛。此汤出自《中医喉科学讲义》，主治喉痹初起，咽喉部干燥灼热，微红、微肿、微痛，或仅起红点，吞咽感觉不利，红肿逐渐加重，疼痛也相应增剧。组成：防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。

其实，实证的慢性咽炎是比较好对付的，因为只要掌握正确的清热方法，症状是很快就会消失的。如果大家觉得光有清热的方子不够，还可以选择肺经的尺泽穴进行拍痧操作。尺泽穴可泄除肺热，对于肺系实热病证非常好。

操作：用四指并拢放在肘窝之内，上下用力拍击至微微出痧。一般拍击五十到一百次，局部就变得颜色青紫，甚至会出现瘀血或小疙瘩。出现这样的情况，不要担心，休息两三天，青紫瘀血自动消除之后再重复操作。拍击尺泽穴可左右胳膊交替进行，今天刺激一侧，明天刺激另一侧。

2、虚火

其实虚火导致的上火，占绝大多数，而真正的实火，其实并不是我们想象的那么多的。实火，一清就去，而虚火，却往往被长期错误判断。如果感觉自己是虚火的咽炎，而且用清热药物感觉没什么作用，可以试试陈士铎治疗咽喉病的收火汤。

按照陈士铎的意思，这种咽喉的疾病，多是由于肾精不足引起，所以，这个方子里面用到熟地和山萸肉滋补，肉桂再引火归元。

具体的用量是熟地三十克、山萸肉十二克、茯苓九克、肉桂三克。

3、脾胃虚弱

等等！慢性咽炎还能跟脾胃挂上钩？是的。治疗慢性咽炎，很多人认为这个病只跟火有关系。但已故的“国医大师”干祖望教授曾指出，“真正属于阴虚者，十无二三；而脾虚者，十居八九”。

虽然没到“十居八九”，但确实有不少慢性咽炎患者的病根在于脾虚。

《素问·阴阳类论》也讲到: “喉咽干燥，病在土脾”。慢性咽炎的原因是多方面的，如环境污染，抗生素滥用，急性期治疗不当，不合理用嗓习惯等，但不可否认的是也与饮食失节有关。过食高热厚味，快节奏的生活方式，劳逸失当，都会损伤脾胃元气。

脾虚型的慢性咽炎，除了咽干咽痛、灼热、咽痒、异物感这些普遍症状外，还可能有胸闷、头晕乏力、大便稀溏、颈部两侧有牵引性疼痛（严重的可能误以为是落枕）、容易恶心呕吐等等。这些症状不一定全部都会出现，可能只会出现1~2项。

对于脾虚型的慢性咽炎，治疗上自然是补脾益气升阳。代表方就是补中益气汤和参苓白术散。这两个方剂现在都有中成药，每次服用时，最好用枣汤送服。

还有一些其他的方法。

1、中成药。治疗慢性咽炎的中成药有很多，像是疏肝理气，化痰利咽的金嗓利咽丸；还有清热、利咽、生津的西青果颗粒；以及疏风散热，消肿止痛，清利咽喉的咽立爽口含滴丸；和用于声音嘶哑，咽喉肿痛的黄氏响声丸等等，大家可以去药店根据自己的需要进行选择。

2、食疗。这里建议大家可以在网上买点陈萝卜缨，就是陈年萝卜的叶子泡水喝。这对咽喉肿痛、咽炎等一些喉科疾病非常好。当然，像是玉米须、麦冬、胖大海、金银花等等泡水也都是可以的，可以适当加入一些冰糖、蜂蜜，甚至是甘草。

或者试试石橄榄猪骨汤。材料：石橄榄50克，猪骨500克，生姜3片。做法：将猪骨焯水、洗净，在锅中加入石橄榄、排骨，加适量水一起煮40分钟即可，可以加适量盐调味。《本草纲目》有记载，石橄榄属甘凉，入肝脾肺经，主要功能是清热养阴、润肺化痰、利湿消肿。此汤可以润肺化痰，利湿消肿。