文章来源：罗大伦
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在现代社会，压力大、情绪不佳之人很多，我们管这种情绪不佳的情况，叫做气郁。
而气郁一个比较严重的后果，就是气机郁结不能流通，本来气是推动血液运行的动力，现在气却郁滞了，这样，就会导致血液也流通不畅，最终出现瘀血。这种情况，叫做气滞血瘀。
现在，这种气滞血瘀的人太多了。这样的人，有的是已经出现了明显的瘀血的情况，瘀血在有的部分出现了明显的表现，甚至导致出现了疾病；有的是全身都潜在有不同程度的瘀血，甚至仅仅是血液循环不佳。但是，这都是隐患，这些状态，必须改善。
那么此时，单纯地活血化瘀会怎么样呢？
答案是：
此时单纯地活血化瘀，就不如加上调畅气机，同时再活血化瘀来得效果好。
而可以同时调畅气机，又可以活血化瘀的方子，古人早已经想出来了，我们今天就介绍一个血府逐瘀汤。
讲到这血府逐瘀汤，必须要提到一个人，他叫王清任。在清朝的时候，有位名医叫王清任，此人对后世的中医影响很大，主要就是因为他特别重视瘀血的问题，后世研究瘀血，一般都会多研读一下王清任的书籍。
王清任这个人很有趣，做事比较较真，甚至说话有些绝对，是个性情中人。他对之前中医的一些论述不满意，就自己亲自研究，甚至亲自解剖尸体，这在死者为大的古代是不容易的，然后他还画图出来。虽然他解剖得出的结论，并不完全正确，但是证明了他是一个勇于实践之人，敢于提出不同的观点，他写的书的名字，就叫《医林改错》。在这本书里，他创立了几个活血化瘀的方子，其中之一就是著名的血府逐瘀汤。
这血府逐瘀汤，按照原来的说法，治疗的是胸中的瘀血，王清任当时解剖发现“隔膜”上兜着一洼血，就认为活着的人也是如此，所以管这里叫“血府”，说这血府有了瘀血，会导致很多问题。后世加以推演，说这是治疗胸中瘀血的。
这个“血府”的部位既然不存在，那么，王清任的这个方子为何这么有效？
这个方子到底是怎么来的呢？
原来，虽然“血府”这个位置不存在，但是王清任应用的中医理论是对的。他的这个方子，就是疏肝理气，同时活血化瘀的。这种肝气不舒，很大程度会出现各种情志问题，也会在胸部得以突出体现，因此，用活血化瘀，加疏肝理气的思路，是非常切合临床实际的。
这是一个非常有趣的现象，就是王清任试图把中医理论和他的解剖实质相结合，虽然没有结合上，但是，根据中医理论制定的方子却是有效的，此事值得深思。
好吧，让我们再从方子的组成角度来看看这个问题吧！这个方子是这样的：
当归九克、生地九克、桃仁十二克、红花九克、枳壳六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗五克、川芎五克、牛膝九克。
这个方子的组成，是桃红四物汤打底，这个桃红四物汤，是养血的四物汤：熟地、当归、川芎、芍药。因为血府逐瘀汤治疗的病症，往往多郁而化热，有肝火，所以方子里面熟地换成生地，有凉血的作用，而四物汤加上桃仁和红花，就变成了桃红四物汤，在王清任的方子里面，这个桃仁往往是重用的，用来活血化瘀，作为猛将出现。
桃红四物汤我是经常用的，一般有瘀血之人，我往往会建议她们用桃红四物汤泡脚，同时服用三七粉，这样活血化瘀的效果更好。方子里面四物汤养血，同时桃仁、红花活血化瘀，这样，我打的比方是，河道里面有河水了，疏通河道才能顺利。
而血府逐瘀汤里面，除了桃红四物汤，还有四逆散。其成分是：柴胡、芍药、枳壳、甘草。这个四逆散，是专门调理肝气不舒导致的气机郁滞的，此时会出现身体表里、上下不能调和，阳气郁闭于内，四肢逆冷的情况，这也叫“四逆”。这个四逆，和阳气虚弱，四肢冰冷的四逆是一个名字，但是病因截然不同。
在四逆散这个方子里面，柴胡药性上行，枳壳下行，将气机上下通开，柴胡外散，芍药内敛，将气机内外调畅，所以这是一个调畅气机的方子。而血府逐瘀汤里面，又加上了桔梗和牛膝两味药，桔梗药性上行，牛膝下降，又是调畅上下气机的。有人说桔梗是载药入胸中的，我觉得不大合适，如果这么讲，那牛膝岂不是把药性又带下去了？其实都是调畅气机的。
所以，这个方子的核心是：调畅气机，活血化瘀，养血。这三个调理方向，合成了一个方子。
这个方子治疗的症状比较广泛，其实只要是肝气不舒，气机瘀滞，同时伴有瘀血的，都可以用此方调理。所以我一般以舌脉为准，同时患者自述情绪郁闷不佳的，就可以判断。
而根据王清任自己的总结，和后人的归纳，治疗的症状大致有这些：
1、胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处：这都是气滞血瘀导致的疼痛。
2、呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕：这是肝气不舒，胃气上逆的体现，此时加上瘀血，则病情比普通的肝气不舒更加顽固而已。
3、内热，瞀（mào）闷：这是内心烦热的体现，所谓瞀闷，王清任自己解释，就是小事想不开，换做今天的话来说，就是郁闷，心胸不开阔，钻牛角尖。
4、心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒：这就比较明显了，都是肝气不舒的体现，甚至肝火比较旺盛了。
5、入暮潮热，唇暗或两目暗黑：这就是瘀血的症状了，如果再加上舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧，则可以明确诊断。
