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谈谈令大家苦恼的“儿童过敏性鼻炎”(上篇)

文章来源:大伦育儿说
原文:https://mp.weixin.qq.com/s/FnV6UkbWayiydw5IhPGZQA

轻轻的鼻涕来了,就好像喷嚏和鼻塞,

你不知道它什么时候会走,

就好像不知道它怎么来。

没错,应广大看官的积极留言要求,今天我们开启与“过敏性鼻炎”对抗的攻坚战,不知你准备好了吗?

首先我先来回答两个让大家“挠头”的问题。

挠头第一点

过敏性鼻炎会让宝宝变笨?这是真的吗?

鼻炎不会影响宝宝的智商,是鼻炎影响宝贝的生活,继而影响学习的效率与质量。之所以会出现“鼻炎会使得宝宝变笨”的说法,我猜想应该是与鼻子的解剖结构相关,鼻炎的发病位置大体可以分为上颌窦、筛窦、额窦。而筛窦、额窦的解剖位置距离大脑仅一块骨头相隔,加之患慢性鼻炎的宝宝经常会出现白天困倦,前额头、眉棱骨部位疼痛,爱揉眼睛、流眼泪,注意力很难集中等等一系列的症状,所以才会出现“宝宝变笨了”这样的误会。

挠头第二点

过敏性鼻炎会遗传,这是真的吗?

首先我要回答一下,这样的留言,“我就经常花粉过敏,我宝宝现在过敏性鼻炎了,怎么办法啊?”、“我老公吃个芒果就会过敏,现在宝宝还得了过敏性鼻炎,这是为什么呢?”......明确的说,有家族过敏史的儿童,过敏性鼻炎患病风险比没有过敏史家庭的儿童增加3.44倍!过敏性鼻炎会遗传,这是真的。所以,不是疾病碰巧都去了你家,而是遗传就是本病的一大发病因素。有遗传风险和已经是过敏体质的宝贝,一定要更加用心的看护,否则“过儿”、“敏儿”真的会接二连三的来。

让我们卸下心理包袱,仔细的学习一下,“儿童过敏性鼻炎”是不是真的可怕,我们又能怎么办?

宝宝出现了哪些表现,我们要警惕“过敏性鼻炎”?

★典型的“四大症状”——打喷嚏、流清水样涕、鼻子痒和鼻塞。

★“过敏性黑眼圈”(panda eyes):指下眼睑由于慢性充血变黑,黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。就是流鼻涕流的久了,眼圈容易黑的宝宝,这样的黑眼圈可不是多睡几个好觉就可以缓解的哦。

★“过敏性敬礼症”(allergic salute):指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻子的动作。名词说起来复杂,其实就是宝贝鼻子总是痒,有的严重一些的还会眼睛痒,流眼泪,就会忍不住用手去抓挠,而自然出现的反应性动作。

★“过敏性皱褶”(allergic crease):指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。这个就更好理解了,鼻子揉多了,揉出的“皱纹”,就是专业词汇的“过敏性皱褶”。

除此之外,婴幼儿常会伴有湿疹、哮喘等疾病,出现睡觉时张口抬肩、喘息、打鼾、喂养困难等问题。较大些的宝宝,有些还会伴有鼻出血。

有了以上症状,就一定是“过敏性鼻炎”吗?

●当然不是啦!你不觉得,“鼻塞、打喷嚏、流鼻涕”其实真的跟普通感冒的症状很像吗?其实区分这两种疾病也简单,普通感冒除了上述症状外,还会出现发热,畏寒怕冷,咽喉红肿疼痛,食欲不振等表现,而“过敏性鼻炎”可不会哦。

●还有一些鼻腔相关疾病也会出现上述症状,如先天性鼻孔闭锁、鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等,就需要靠现代的影像学和鼻内镜检查来做出判断了。

医院又会如何诊断“过敏性鼻炎”?

“过敏性鼻炎”为纯正的西医词汇,又叫“变应性鼻炎”。

西医学确诊一个疾病,要从症状、体征、实验室检查等方面综合判断,就像中医体系下的望、闻、问、切来评断疾病的寒热温凉一样,缺少任何一项都会导致医生对于疾病判断的偏颇。

所以,这也要求各位家长朋友们,在就医之前,一点要仔细观察家中宝贝的症状,比如“为什么来就诊?”;“发病期间有没有发热?都是什么时间发热?最热的时候是多少度?发热时有没有伴发惊厥?”;“咳嗽什么时候比较频繁、有没有什么诱发因素,是不是伴喘息、有没有咳痰、痰是什么颜色?”;“吃饭怎么样?”;“排尿怎么样?”......

你描述的越简单清楚,医生就会越快速精准的做出相对正确的判断。

★症状:患儿自己表现出来的,家长又可以描述清楚的,疾病的外在体现。比如喉咙痒、流鼻涕带着脑袋痛、打喷嚏,经常性鼻痒等等,都可以是本病的症状表现。

★体征:就是医护人员通过自己的双手或者简单的仪器,做出的最初的一些判断,比如生命体征(心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔对光反射等)。而本病常见体征:鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。

★实验室检查:也就是一系列的抽血、化验检查。确诊本病需要做的检查,皮肤点刺试验和皮内试验;血清总IgE检测和血清特异性IgE检测;鼻分泌物涂片高倍显微镜下嗜酸性粒细胞比例和鼻灌洗液中特异性IgE测定等检查项目。

确诊了,又有哪些治疗办法?

《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》中明确指导,轻度间歇性儿童过敏性鼻炎采取抗组胺药物治疗,中-重度间歇性和持续性儿童过敏性鼻炎采取糖皮质激素、抗组胺药物或(和)白三烯受体拮抗剂联合用药。

各种药物的作用机理,讲起来比较枯燥、乏味,就以一张表格的形式,告诉大家:上述药物与出现症状的对应关系,以及缓解症状的能力。

+号代表缓解相应症状的程度;

-号代表对相应症状没有改善。

不知道大家发现了没有,整行都是加号的药物,对应的是谁?没错,就是糖皮质激素内喷剂,所以这也解释了为什么激素被广泛应用于临床中,因为这类药物是真的能做到力道强劲,作用广泛。

关于减充血剂(伪麻黄碱)已经退居指南中的不推荐口服用药类,所以在这里就不做介绍了,还有一些盐水冲洗鼻腔的外治法,也可以达到缓解症状的作用。

不知道大家明白了吗?一定会有读者这样说“以上办法都试过了,我还有别的办法吗?”那就期待过敏性鼻炎(下篇)吧,文中会教你“如何用中医的办法对抗这场过敏”。

参考文献:

[1]儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南.
[2]台湾过敏性鼻炎诊疗指南.