原创：协和医学杂志/戴荣平
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新型冠状病毒疫情之下，中小学开学推迟，多地开始了“停课不停学”，各种网课如火如荼，课外辅导班也纷纷上线。宅家已1月有余，如果对儿童用眼管理不当，近视可能会大量发生或发展。

为此，我们特邀请北京协和医院眼科戴荣平老师分享儿童近视防控措施，帮助更多儿童做好眼睛保护，远离近视。

口诀归纳目前公认的几大近视防控措施

近视防控歌

写字姿势要多矫
户外活动少不了
谨慎使用阿托品
OK镜防控也有效

写字姿势要多矫：

保持正确的读书写字姿势对于维持双眼视力正常发育、预防近视发生发展具有重要作用。

阅读书写要注意保持“一寸一拳一尺”的姿势，即握笔手指离笔尖一寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。其次，要保持正确的坐姿，否则容易造成双眼视力发育不平衡。写字时，拇指和食指捏笔，中指在下托笔，笔杆与桌面成50度角，这样可以保证眼睛看到笔尖。

户外活动少不了：

建议户外活动每天2小时以上。然而疫情当下，需尽量减少外出，让很多家长非常挠头。其实家长们不必难心，要知道，提倡“户外活动“预防近视，真正的功臣并非仅是“活动”，更多的是“户外阳光”。

阳光中的短波长光聚焦在视网膜前方，形成的近视性离焦能减缓近视发展，另外紫外线能增强视网膜色素上皮细胞分泌多巴胺的效能，会抑制眼轴增长。宅家时，可在窗口晒晒太阳，虽然部分紫外线被玻璃遮挡，但也能起到一定的效果。

谨慎使用阿托品：

0.01%、0.05%等低浓度阿托品滴眼液对预防近视可能有效。它延缓近视的具体机制还不太清楚，长期使用的副作用也不太明确。国内目前无相关的上市药物，需要谨慎对待。

OK镜防控也有效：

OK镜，即角膜塑形镜，晚上戴镜后对角膜上皮有重塑作用，白天去掉镜片之后，角膜是一个回弹的过程，调节状态也是一个动态的变化过程，可在一定程度上控制近视发展。在使用时特别要注意预防感染，尤其在目前疫情猖獗的情形下。

学生面对电子产品的建议

（1）屏幕大小

电子产品的选择中，屏幕大小十分重要。有条件的情况下，学生应尽量选择屏幕较大的电子产品，建议的优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑，最后为手机。

（2）屏幕分辨率

尽量选择屏幕分辨率较高的电子产品，减少用眼不适和疲劳。

（3）屏幕亮度

亮度应与环境亮度相适应，以看上去舒服为宜。

（4）屏幕距离

观看电视时，眼睛距离电视屏幕3米以上。观看电脑时，眼睛离屏幕应不少于50 cm，眼睛稍稍向下看，视线角度比水平线大约低15度左右。

儿童用眼保健

“20-20-20口诀”很关键

观看电子屏幕时建议20 min后抬头眺望6 m（20英尺）外远处至少20 s，即常说的“20-20-20”口诀。

上网课时小学生一节课最好不要超过20 min，中学生最好不要超过40 min，之后要休息10 min。休息期间可通过窗口远眺、做眼保健操的方式让眼睛得到休息。

课间活动也应因地制宜，进行各种跳跃、球类运动等，以不影响邻居为原则。

另外晚上睡前向窗外远眺也很重要，这时候放松一下眼睛，再加上睡觉时休息，视力可以得到充分的恢复。低年级小学生远眺时需要家长陪同，可以通过数行人、观察车辆等来吸引其注意力。

趁着阳光好时，在阳台或窗口晒晒太阳，既有一定的预防近视作用，也能保持心情愉快。人少的地方，戴上口罩出门活动一下，也没什么不妥。

疫情发生了，宅家并不完全是坏事。所谓失之东隅，收之桑榆。一家人此时成了紧密共同体，可以大大增加亲子关系。这段时间把近视防控知识学好了、用好了，是儿童一辈子的财富。

作者：

戴荣平

北京协和医院眼科副教授，硕士生导师，医学博士。
擅长眼底疾病的诊治。
发表论文80余篇，获美国专利1项，国内专利7项。目前任《中华眼底病杂志》杂志通讯编委，中华医学会眼科分会青年委员，北京医学会眼科分会青年委员，中国医师协会眼科分会青年委员，中华微循环学会理事会理事等。